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UE2.3 TD VECU DE LA MALADIE CHRONIQUE (Acceptation de la maladie chronique…
UE2.3 TD VECU DE LA MALADIE CHRONIQUE
La maladie chronique:
Novembre 2009
Présence d'un état pathologique de nature physique, psychologique ou cognitive appelé à durer.
Ancienneté mini de 3 mois
Retentissement sur la vie quotidienne comportant au moins l'un des trois éléments suivants:
limitation fonctionnelle des activités ou de la participat° sociale,
dépendance vis-à-vis d'un médicament, d'un régime, d'une technologie médicale, d'un appareillage ou d'une assistance personnelle,
nécessité de soins médicaux ou paramédicaux, d'une aide psychologique, d'une adaptation, d'une surveillance ou d'une prévention particulière.
Maladie chronique= affect° incurable, qui se développe lentement mais dure ds le temps et qui est constituée de cycles où se succèdent phases aiguës et phases stabilisation ou d'évolution de la maladie.
Cette situation bouleverse tout, de l'état de santé à la qualité de vie. Retentissent sur les dimensions sociale, psychologique et économique.
Qualité de vie:
:smiley:
Le concept de qualité de vie pose au moins deux postulats:
la qualité de vie est mesurée et évaluée par la personne elle-même.
la qualité de vie doit être considérée à tous les stades du processus de développement.
concept multidimensionnel qui englobe :
Bien-être fonctionnel:
capacité du patient à mener à bien les activités nécessaires pour répondre à ses besoins personnels, poursuivre ses ambitions et remplir son rôle social.
Bien-être émotionnel:
reflet aussi bien d'un affect positif, le bien-être, que d'un affect négatif, la détresse.
Bien-être physique:
consiste en une combinaison des symptômes pathologiques, des effetes secondaires des ttt et du bien-être physique général tel qu'il est perçu par le patient.
Bien-être social:
perception du soutien social, la continuat° des relations satisfaisantes avec les autres, et les p. plus proche et continuation activités loisirs et fonctionnement familial, jusqu'à la sphère intime y compris sexualité
Vécu de la maladie:
La maladie est une intrusion qui marque une rupture entre le passé et le présent.
Le rapport à soi et le rapport au temps sont complétement transformés.
Il y a un avant et un après diagnostic.
La maladie est l'objet premier des préaucupation.
Confrontation à l'irréversibilité:
Irréversibilité difficile à accepter --> evolution silencieuse de la maladie
Mise à l'épreuve de la personne:
Obligat° de réajuster comportemt en fct des risque
Mesure de précaut° --> stabilisat° de son état.
Notion de traumatisme:
Traumatisme = excès, qlqch vient déborder les capacités psychiques du sujet.
Les défenses psychiques sont dépassées, ce qui fait effraction.
Il y aura un avant et un après, sujet sent que sa vie ne sera plus la même
C'est une personne globale qui est atteinte, somatiquement et psychiquement et non seuement un organe.
Acceptation de la maladie chronique:
Processus de seuil qui se déroule en plusieurs étapes.
Différentes étapes psychologiques avant d'arriver à accepter sa maladie chronique.
Suite annonce maladie, patient doit accepter perte de son état de "personne en bonne santé" pour devenir une "personne malade'.
Il entreprend donc travail de "deuil"
Va passer par diff. étapes psycho avant arriver accepter maladie chronique
Acceptation nouvel état de p. malade va lui permettre gérer manière sereine son ttt et impact maladie sur sa vie familal, pro et sociale
4.MARCHANDAGE
5.DEPRESSION
3. REVOLTE
6.ACCEPTATION
2. DENEGATION/ DENI
7.RESIGNATION
1. CHOC
8.PSEUDO-ACCEPTATION
Mécanisme de défense:
Permet de se protéger.
Inconscients,
Refoulement, dénient et modifient la réalité extérieure,
Maintiennent les affects dans des limites raisonnables au cours de perturbation émotionnelle soudaine.
Processus psychologiques automatiques qui protègent de l'anxiété et des facteurs de stress/ dangers internes ou externes.
3.MAÎTRISE:
besoin de contrôler la situat°, recherche active d'info, le patient se fait "medecin" et parle jargon medical
4.REGRESSION:
le patient s'abandonne à un état de passivité, de dépendance, et s'en remet entièrement à l'avis de son médecin
2.RATIONALISAT°:
essayer de trouver une explication rationnelle
5.COLERE:
elle peu être dirigée contre la fatalité, un pers ou l'équipe soignante
1. DENI:
le sujet n'entend pas le diagnostic, il le banalise ou refuse d'en parler.
6.RANSFERT:
le patient déplace son angoisse sur un autre objet, le plus souvent effets secondaires du ttt
Coping: maîtrise de la situat°:
Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux destinés à maitriser, réduire, tolérer les exigences internes ou externes qui menacent ou excèdent les ressources d'une personne
réponse pour arriver à diminuer détresse émotionnel
plusieurs façon de gérer
cognition : évaluation de la situation, des ressources et info
affects : exprimer et réprimer les plaintes, ses peurs et détresse
comportement : résolution pb, recherche aide
qlq qui arrive a maitriser et faire face à la situation
Coping centré sur l'émotion:
tentatives pour réguler les tensions émotionnelles induites par la situation
Coping centré sur le soutien social:
efforts pour obtenir la sympathie et l'aide d'autrui
Coping centré sur le problème:
vise à réduire les exigences de la situation et/ou augmenter ses propres ressources pour mieux y faire face
Résilience:
Un processus dynamique et évolutif qui inclut une démarche adaptative et le maintien de l'intégrité psychique, malgré l'exposit° à des contextes pathogènes.
Capacité humaine à se confronter, intégrer et être transformé par les expériences adverses ou les événements de vie négatifs, sans pertubat° comportementales ni troubles psychiques majeurs, en gardant une qualité de vie.
L'observance:
Degré de respect ou d'écart entre la prescription et les pratiques du patient en terme de santé.