Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
高血壓治療藥物 (血管擴張劑 …
高血壓治療藥物
血管擴張劑 屬於第二線高血壓用藥 1.部分藥物擴張小動脈血管的作用會使周邊阻立降低 2.部分擴張小靜脈血管 藉由引起靜脈回流與減少心輸出量
Hydralazine
作用機轉:直接作用於動脈血管平滑肌造成血管擴張，需要15-20分鐘才產生藥效。
臨床用途:常與利尿劑或交感神經B接受器阻斷劑併用 有效降低心輸出量與周邊血管阻力。
副作用:高劑量可能引起可逆性類紅斑性狼蒼症狀
Sodium Nitroprusside
作用機轉:一氧化氮的半衰期短，因此作用效期很短。同時擴張小動脈與小靜脈，降血壓作用強，有明顯反射性心跳增加現象。
臨床用途:用於嚴重高血壓危險的急救。
副作用:姿位性低血壓
注意事項:對光敏感 宜避光使用
Minoxidil
作用機轉:活化血管平滑肌細胞的鉀離子通道，使細胞內鉀離子外流，使膜電位過極化，降低血管興奮性。
臨床用途:製成外用製劑，用於改善落髮與禿頭。
調節血壓的生理機轉
自主交感神經系統:當蝦壓下降，使主動脈弓與頸動脈竇感壓接受器的訊號降低→中樞延隨血管運動中樞與心跳控制中樞→交感神經興奮→血管阻力與心跳增加→血壓上升
內分泌RAA系統:蝦壓下降造成速釋放，興奮RAA系統，angiotensinogen轉變成angiotensin I→血管收縮術轉化酶轉變成angioten-sin II。
抗高血壓藥物
第一線用藥
利尿劑:
hydrochorothiazide
作用機轉:抑制腎元遠曲小管對於納離子的再回收，產生利尿，增加體液排除與降低血壓
臨床要用途:降血壓及改善水腫
禁忌:1禁用於無尿症者2.糖尿病、痛風與高尿酸病症者慎用
副作用:低血鉀、代謝性鹼中毒、高血糖等。
furosemide.
作用機轉:抑制腎小管亨利氏環上升支的納、鉀、氯與水分盤排出，藥效強且快速，適合短期使用。
臨床用途:治療心衰竭引起的急性肺水腫與改善高血壓。
副作用:腎功能嚴重不全或高劑量快速輸注時，易引發耳毒性。
第二線用藥
交感神經α接受器阻斷劑
1.prazosin2.doxazosin3.tamsulosin
降壓機轉:抑制血管平滑肌α1接受器，使血管平滑肌鬆弛，血管擴張，周邊阻力下降。
交感神經B接受器阻斷劑
使心臟收縮力降低與心跳減慢
Propranolol
作用機轉:非選擇性β1、β2接受器拮抗劑。
Atenolol
作用機轉:選擇性β1接受器及拮抗劑
血管收縮素作用抑制劑
血管收縮素轉化抑制酶抑制劑
Captopril
作用機轉:1.可減少agiotensin l轉變為agiotensin ll，因此減少agiotensin ll生成2.可使小動脈血管擴張降低周邊阻力而降低血壓
臨床用途:改善高血壓與充血性心衰竭。
副作用:長期使用會引起咳嗽(乾咳)偶有腎功能不足，血管神經性水腫發生
Losartan
作用機轉;選擇性作用於angiotensin II接受器(AT1)產生競爭性拮抗作用，引起血管擴張而降血壓。
臨床用途:改善高血壓。
交感神經元阻斷劑
Guanethidine
作用機轉:抑制或干擾正腎上腺素的釋出，使血壓下降。
副作用:軟弱無力、姿位性低血壓、心搏過慢。
Reserpine
作用機轉:可排空中樞神經和末梢神經元所儲存的內生性胺類(正腎上腺素、血清胺)
副作用:思睡、心跳過慢。長期使用易致憂鬱症，故目前臨床已少用。
影響血壓的因子:1.心跳速率2.心搏量3. 周邊血管總阻力