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Neumonía (CTO) (:pill: (Criterios de gravedad para ingresar (Menor de un…
Neumonía (CTO)
:pill:
Analgésicos
Antipiréticos
Oxígeno
Criterios de gravedad para ingresar
Menor de un año
Antecedentes importantes
Trabajo respiratorio, alteración de la conciencia, deshidratación, intolerancia a líquidos
Derrame plueral
Sin respuesta a las 48hrs
Tratamiento empírico
Típica
Ingreso
Ampicilina IV 150-200 mg/kg/día
Ambulatorio
Amoxicilina 80-100mg/kg/g
Derrame
Cefotaxima IV 100-150 mg/kg/d
Sin vacuna para H. influenzae B
Amoxiclav
Atípica
Menor de 3 años
Tratamiento sintomático
Mayor de 3 años
Macrólido VO o IV
Etiología
Menores de 3 semanas
S. agalactiae
L monocytogenes
3 semanas-3meses
C. trachomatis
Virus respiratorios
3 meses-4años
Virus
S. pneumoniae
5-15 años
M. pneumoniae
S. pneumoniae
Complicaciones
Derrame pleural (principal causa de fallo terapéutico)
Medir con eco de tórax
Toracocentesis y cultivo
Abscesificación y/o neumonía necrotizante
Cefalosporina de tercera + clindamicina
Neumonía necrotizante
Clínica
Típica
Fiebre alta, brusca
Tos con expectoración purulent
Afectación del estado general
Dolor pleurítico (abdominal en los niños más pequeños)
Hipoventilación
Crepitos focales
Bacterias, principalmente neumococo
Condensación lobar con o sin derrame
Atípica
Evolución lenta
Síntomas catarrales
Febricula
Tos seca irritativa
Mialgias
Cefalea
Virus y Mycolasma
Patrones intersticiales difusos
Definición
Infección aguda que afecta el parénquima pulmonar
Epidemiología
1-5 años