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cir - ABCDE (D (Melhor resposta verbal (MRV)[editar | editar código-fonte]…
cir - ABCDE
D
Melhor resposta verbal (MRV)[editar | editar código-fonte]
Existem 5 níveis:
5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e por quê, a data etc)
4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)
3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)
2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)
1 Ausente
Melhor resposta motora (MRM)[editar | editar código-fonte]
Existem 6 níveis:
6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.)
5 Localiza estímulo doloroso.
4 Retirada inespecífica à dor.
3 Padrão flexor à dor. (decorticação)
2 Padrão extensor à dor. (descerebração)
1 Sem resposta motora.
Abertura ocular (AO)[editar | editar código-fonte]
Existem quatro níveis:
4 Olhos se abrem espontaneamente...
3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)
2 Olhos se abrem por estímulo doloroso.
1 Olhos não se abrem. por nenhum motivo
Interpretação[editar | editar código-fonte]
Pontuação total: de 3 a 15
3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
4 = Coma profundo;
7 = Coma intermediário;
11 = Coma superficial;
15 = Normalidade.
Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)
3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)
9-12 = Moderado;
13-15 = Leve.
pct alerta, vocaliza, responde a estimulo doloroso ou vocal
se glasbow abaixo de 12, exame nao tem confiabilidade - rx incidencia abdome agudo (em pe e deitado) e torax
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A
assegurar via aerea - manual (tração mandibula, triplice manobra)
via aerea cirurgica - cricotireoidostomia ou traqueostomia com canula de guedel (se emergencia e impossivel de intubar)
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hiperextensao do pescoço nao causa mts danos, problema e flexionar (acidente de moto PODE tirar capacete sim)
B
alteração de ausculta e percussao - hemo pneumotorax (DRENO!!) - ver SCP (som claro pulmonar), MV (murmurio vesicular rebaixado), percussao submaciça ou hipertimpanica
se pct estavel - RX para verificar quebra de costela e acumulo de liquido (laurel e apagamento seio costofrenico), hemotorax hipertensivo mata
inspeção de torax (feridas soprantes, escoriações, palpação a procura de fraturas, enfisema tec cellar subcutaneo, ausculta e percussao)
dreno - 6 espaço intercostal - arromba cmo bisturi, kelly, exploração digital e dreno. geralmente 6 espaço intercostal, linha axilar psoterior, borda inferior costela
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picos mortalidade
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na hora - rompe aorta, TCE grave
C
reposição cristaloide + sg, 3:1 se choque grau 3+ (venoclise com abocath largo, 14 ou 16, nos dois braços se precisa de muito volume)
PRINCIPAL - pressao, freq cardiaca e respiratoria, temop de enchimento capilar (< PA, > FC e FR e TECap)
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E
sao feridas que nao matam logo, entao podem ser tratadas depois
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ABCDE - conceito que regulamenta atendimento ao pct traumatizado. tratar o que mata primeiro. é o atendimento primario
politrauma - ocorre quando + de um segmento corporal esta afetado (cranio, face, cervical, torax, abdome, torso, etc)- tiro na perna nao e politrauma