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TCA: Boulimie nerveuse: caractérisée par une ingestion rapide de grande…
TCA: Boulimie nerveuse: caractérisée par une ingestion rapide de grande quantité de nourriture.
Signes cliniques et paracliniques:
Crise de frénésie alimentaire (
binge eating
)
Perte de contrôle
pendant la crise
Comportements visant à prévenir la prise de poids
:
vomissements,
diurétiques, laxatifs, anorexigènes,
restriction alimentaire,
exercice physique excessif
Au moins
2x/semaine pendant 3mois
L'
estime de soi
est influencée de manière excessive par le poids et la forme du corps
Le poids est normal ou augmenté
Existence de
tble menstruel
Etiologie
Facteurs psychologiques:
sous estime de soi
Facteurs socio-familiaux
:
pression sur le poids, tbles de l'humeur, famille distante
Facteurs biologiques:
sérotonine (impulsivité), noradrénaline, endorphines (addictions
Examens complémentaires
:
Bilan biologique:
NFS (Numération Formule Sanguine)
Glycémie
Ionogramme
Créatinine
Bilan phosphocalcique
Bilan hépatique
Bilan hormonal
Autres si signes d'appel
Complications
Dénutrition
Syndrome dépressif
Syndrome pseudo-occlusif
Métaboliques (hypokaliémie, obésité)
Dysménorrhée
Altération de l'hygiène bucco-dentaire
(érosion dentaire)
Lésions gastro-œsophagiennes (sd de Malory Weiss, ulcérations)
Désinsertion sociale
Toxicophilie
Prise en charge:
Prise en charge
institutionnelle/hospitalisation:
hospitalisation en cas de dénutrition sévère
Thérapies:
psychothérapie de soutien
thérapie comportementale
thérapie cognitive
thérapie d'affirmation de soi
groupes d'expression
thérapie familiale
Prise en charge médicale:
Antidépresseur
(fluoxétine, imipramine,
naltrexone, topiramate..)
TT des complications
Épidémiologie:
plus fréquente que l'anorexie mentale
1 à 3% des jeunes femmes
Age de début > 15ans
ATCD d'obésité et de régime
Frénésie alimentaire chez 40% des collégiennes
Evolution
:
Amélioration dans 50% des cas avec un TT adapté
Evolution chronique
Rémission spontanée possible
Diagnostic différentiel:
Anorexie
Maladies neurologiques (épilepsie, tumeur cérébrale)
Hyperphagie boulimique
Grignotages
Iatrogène médicamenteux (corticoïdes, antipsychotiques..)