Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Spinale tumorer og metastaser (Metastaser (Metastatisk tværsnitssyndrom…
Spinale tumorer og metastaser
Metastaser
Meget hyppigere end primære tumorer
Årsager: myelomatose (15%), prostatacancer (10%), lungecancer og brystcancer
Oftest i thorakocolumna
Symptomer:
Lokalerygsmerter
radikulært udstrålende
inkomplet/komplet tværsnit
patologiske frakturer
Behandling: stråler er effektiv smertebehandling ved strålefølsomme
Metastatisk tværsnitssyndrom
symptomgivende metastaser i columna
Symptomer
smerter
neurologisk påvirkning
radikulære symptomer
Oftest i thorakalcolumna
B: ofte palliativ
kræver akut operativ dekompression med laminektomi og stabilisering med instrumenteret spondylodese
25-40 gange hyppigere
Tumorer
Inddeling
Ekstradurale (30%)
Knogletumorer og schwannomer
20-30 årige
Ofte intens lokaliseret smerte og paræstesier
Intradurale/ekstramedullære (50%)
Schwannomer, meningeomer, Film ependymom, andre
meningeomer hos ældre
Intradurale/medullære (20%)
Ependymom, astrocytom, hæmangioblastom, andre
Hos børn og unge
brændende dysæstesi, motoriske udfald
Forekomst: 1-2 per 100.000, ca 100 om. året
Symptomer: :!:
diffuse smerter, ofte natlige, lindres ikke af hvile
langsomt progredierende sensoriske og motoriske udfald
styingsbesvær
Inkomplet tværsnitssyndrom
Radiologisk knogleresorption
Behandling: operation
de fleste ekstramedullære kan fjernes komplet
velafgrænsede intramedullære kan fjernes komplet
infiltrerende kan ikke fjernes komplet -> husk biopsi mht onkologisk behandling
Stråling postOP ved spinale astrocytomer
Myelomeningocele/spina bifida
Spaltet spinalkanal, ofte lumbalt eller sakralt
Forekomst: 15-20 børn pr år
Ætiologi: manglende lukning af neuralrøret
folinsyremangel, maternel adipositas, DM, febersygdom i 1. trimester, visse medikanina
Sværhedsgrad: soina bifida occulta -> meningocele -> myelomeningocele
Symptomer: innervering af UE udvikles ikke sufficient
Myelomeningocele
åbent væskende brok
slappe pareser og sensoriske udfald
slap neurogen blære, sphincterparese
ortop deformiteter
hydrocephalus
Meningocele
lumbal
huddækket liquorfyldt cele
ingen neurologiske udfald
Behandling: kirurgisk lukning
Prognose:
Hydrocephalus: hos 90%
Tethered cord: symptomer hos 30% -> pareser, spacticitet, sensorisk tab, skolios, etc
urinvejsdysfunktion hos 90%
sakrale somatiske og parasympatiske nerverødder
uafhængighed 50% har behov for støtte
dødelighed: 20% indenfor første 5 år
Diagnose: MR
Diff-diagnose: absces, transversal myelit, diskusprolaps (median), spinal stenose