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explorations en uro-néphro (les bases de la radio-anatomie rénale (le rein…
explorations en uro-néphro
examens
des urines
cytologie
des urines
sur frottis urinaire
recherche des cell malignes
une cytologie - n'infirme pas le diagnostic de tumeur
une cytologie + impose une cystoscopie
cytobacériologie des urines
prélévement
1éres urines du matin receuillies aprés aseptie locale dans un récipient stérile et acheminé au labo immédiatement ou conservé 12h à +4C ce qui altérera la leucocyturie
résultats
entre 1000 et 10 000 CFU zone d'incertitude
sup à 100 000 CFU infection probable
inf à 1000 CFU = pas d'infection
identification du germe en cause
sédiment urinaire
en dh de menstruation exercice physique ou rapport sexuel d'au moins 48h
10 ml d'urine à 2000tours/min pdt 5min puis analyse au microscope à contraste de phase
résultats
+10 hématies/mm3
la morphologie des hématies est analysée si
+70% sont dysmorphiques on est orientés vers une origine glomérulaire
les acanthocytes sup à 4% orientent vers une origine glomérulaire
la présence de cylindre hématique AFFIRME l'origine glomérulaire
taille des
hématies
normale 90 à 100 um3 c'est une cause urologique
si inf à 50um3 c'est une cause néphrologique
+10 leucocytes /mm3
les bases de la radio-anatomie rénale
le rein droit est plus bas situé que le gauche
le rein posséde 1 grand axe frontal oblique en bas dehors paralléle au psoas
oblique en bas et en avant sur une coupe sagittale le pole inf est plus loin que sup
sur une coupe axiale transversale les hiles forment un angle de 30 avec l'horizontale et ont une forme de fer à cheval alors que les poles ont une forme ovalaire
biopsie rénale
indispensable dans le diagnostic des maladies glomérulaires
permet le diagnostic de certitude indique le pronostic et oriente la thérapie