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infecto - esquistossomose (patogenia (ovos postos vasos pq calibre (reto e…
infecto - esquistossomose
diag diffe
US abdome
biopsia retal ou hepatica
PCR
rm encefalica, rx torax, tc de torax
elisa ASO
parasitologico de fezes - kato katz
transmissao - ovo liberado em agua - miracidio no caramujo - cercaria na agua - entra homem - sistema porta (cercaria), pulmao (desenvolvimento) e plexo mesenterio (adulto)
patogenia
ovos postos vasos pq calibre (reto e sigmoide). se parasitemia >, chegam ID
ovo pode romper vaso - ir luz intestinal, retido parede intestinal ou ser levado corrt sg
fase adulta - acasalam - sist venoso intestino
local penetração larva - reação inflamatoria com eritema, edema, papula e flictena
condição favoravel desenvolviment (sistema porta hepatico)
pulmao - foco de arteriolite, arterite e necrose
adulto - vive sistema porta - ovoposição parede intestino (elimindo fezes ou circulação - granuloma esquistossomotico)
figado - hepatite aguda com necrose focal e infl inflamatorio
ciclo - fezes agua - ovo libera MIRACIDIO - penetra molusco - ESPOROCISTO - CERCARIAS - penetram H (pele e mucosa) - ESQUISTOSSOMOS (pele 4 dias) - vasos linfaticos - S2 e pulmao - maturam (alonga) e vao figado
epidemiologia
brasil - subdiagnostico. comum rg litoranea
280 mil mortes ano 80-90% africa - parasitose que mais mata apos malaria
230 mi acometido mundo (> assintomatica liberadora ovos)
definição
caramujo intermediario - Biomphalaria glabrata
2 formas larvais. miracidio e cercaria
ovo - espicula para adesao
acometimento mundial - macho > femea (cupula plexo mesenterico inferior - fixos parede por ventosas)
barriga dagua - platelminto trematodeo - Schistossoma mansoni
QD clin
aguda
fase aguda é manifestação antes e depois postura ovos. incubação 1-2m assintomatico
vasculite granulomatosa obliterante - inflamação do vaso - granuloma obstrui vasos hepaticos (pp figado e intestino granulomas)
febre de katayama - 3 a 7 sem apos exposição - febre, calafrios, sudorese e prostração. anorexia, emagrecimento, nause e vomito, dor abdominal, diarreia, tosse seca, hepatoeslpenomeg, eosinofilia
dermatite urticariforme - papular, eritematosa, edema e prurido ate 5 dias
pode ser assintomarico - dermatite cercariana (local penetração)
QD clin
cronica
tipo 3 (hepatointestinal compensada) - hepatoesplenomeg, lesao perivascular intrahepatica, circulação coalteral e varizes esofagicas
Tipo 1 (intestinal) - diarreia repetida, mucossanguinolenta, dor ou desconforto abdominal, assintomatica
tipo 4 (hepatointestinal descompensada) - mais grave, 3 comlpicada. figado volumoso ou contraido pela fibrose. esplenomegalia avançada (indica esplenectomia), ascite, circ colateral e varizes esofago, hematemese, anemia e denutrição
ICCd - cor pulmonare, ascite, varizes esofagicas (hptsao porta)
hipertensao portal (fibrose hepatica) e pulmonar (lesao vasos pp - hipoxia)
apos 6 meses exposição - sinal de gravidade e comprometimento orgaos (figado e baço)
Tipo 2 (hepatointestinal) - diarreia e epigastralgia, hepatomegalia, nodulações hepaticas (fibrose), granulomatose periportal
complicações
esclerose glomerular
arteriolite obstrituva pulmonar
glomerulopatia membrano proliferativa - afeta glomerulos renais
ICC direita e cor pulmonale
mielorradiculite - acometimento medula
neuroesquistossomose
TTO
cirurgia - para parar sangramento. esplenectomia
cura - 3 exames fezes sucessivos no 4 mes tto - nao ver parasita
PRAZIQUANTEL - 50 mg/kg VO
curar doença, < carga parasitaria, impedir evolução forma grave *> parasitemia, > chance evolução)