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infecto - geohelmintos (teniase e cisticercose (clinica - >…
infecto - geohelmintos
geo helmintos
nematodeos intestinais - helmintos cilindricos e alongados, simetria bilateral - filo nematoda
sao varios, falar sobre cada um agora
classificar morfologia - cilindrocos ou achatados - ajuda definir tto
ascaridiase
pode ter grande infestação - bolo de ascaris
clinica - dificil afirmação (diarreia continua. viral ou bact é autolimitada)
ciclo - ovo ambiente - fertiliza - ingerido homem - vence HCL e chega ID - invade mucosa - sg ate pulmao (ciclo loffer) - matura (10-14d) - volta pra traqueia e é deglutido - ID - forma adulta (< 10 vermes)
dor abdominal vaga, diarreia, ma absorção, perda apetite, block mecanico ID, retardo crescimento crianças. pneumonite - ciclo loffer - tosse, febre, dispneia e sibilos
luz ID - consomem nutrientes - 200mil ovos/dia
sind loffer - toda eosinofilia encontrada no pulmao (pp por parasitas)
ascaris lumbricoides - > nematodeo corpo F 40cm e M 30cm
tricuriase
clinica - manifestação leve, podendo ser assintomatico
dor abdominal, diarreia com fezes sanguinolentas, nauseas, vomitos, perda peso, baqueteamento dedos, anemia, retardo crescimento, prolapso retal (possivel complicação)
ciclo - infestação ovos viaveis ambiente - ID - migram para colon e viram adultos
vivem luz colon humano
Trichuris trichiuria - verme adulto mede 30-50mm, aspecto chicote - 5mil ovos/dia
ancilostomiase
anemia, diarreia, retardo crescimento, mal absorção cronica, estria de sangue ou sangue digerido fezes. sindrome loffer
ciclo - fezes com ovos de portador caem no chao (eclodem larva rabditiforme) - evoluem para filarioide - entrada ativa pele - sist sg - ciclo de loffer (pulmao - pneumonite - e TGI no ID) - reprodução
diferença das especies é aparelho bucal e porção distal (bolsa de copula)
vivem ID - sugam sangue - desnutrição e anemia. F (9-13) > M (5-11)
Ancylostoma duodenale e Necator americanus
estrongiloidiase
pode migrar para pulmao (ciclo loffer) ou direto para ID
na pele - caem vasos sg - ID onde viram adultos - produzem ovos - liberam larvas rabditiformes. dois caminhos - caem no chao (ciclo livre) OU viram larva filarioide - auto infecção penetração ativa da mucosa (afetam outros orgaos) ou entram pela pele regiao anal (ciclo parasitico)
dor epigastrica, nauseas, vomitos ocasionais, diarreia ou constipação, disenteria cronica, mal absorção e perda peso
larva rabditiforme no intestino cai no chao (fezes) - evolui para forma adulta - produzem ovos - larvas rabditiformes - evoluem para larva filarioide - penetração ativa pele (ciclo de vida livre)
disseminada - febre alta, pneumonia e bacteremia por g+ (pode ter choque septico)
ciclo complexo, com potencial auto contaminação
disseminação - imunossupressao. (hiv ou corticoide). pode alcançar colon
Strongyloides stercoralis
enterobiose
ciclo - adquire a doença (roupa / ar/ lençol contaminado) - larvas eclodem ID - adultos no colon - femeas gravidicas vao ao anus durante a noite e ovopositam na regiao perianal - larvas eclodem e coça muito - reinfecção por mao contaminada OU larvas podem entrar pela pele (+ raro)
ovos vao para ceco e segmento adjascente ID e IG
infestação maioria assintomatica e autolimitada - IMENSA disseminação
ovoposição periodo noturno. ovos sao leves e podem flutuar no ar - deglutição
prurido e irritação rg perianal, perineal e vaginal
glmt nao causa complicação - prurido intenso
diagnostico - print ou swab anal (microscopia)
Enterobius vermiculares - F>M 11 a 15mil ovos
toxocariase
febre, hepatoesplenomegalia, eosinofilia persistente, tosse, sibilo, broncopneumonia, reação alergica
sintoma depende carga parasitaria e local da lesao. tambem depende da resposta inflamatoria (< em imunocomprometido)
ovos lançados no meio - embrionam no meio - homem come por acidente - no sangue ovos eclodem e liberam larvas - carreadas pelo sangue para varios tecidos - cerebro, pulmao, figado, etc - causam reação inflamatoria severa no local
humanos podem ter a doença de forma acidental
toxocara canis ou cati - sind larva migrans visceral (1-4 a idade)
diagnostico nematodas
exame glmt nao e feito - tratamento diag clinico e epidemiologico
cura - repete katokatz 7, 14 e 21 dias e nao tem presença no exame
TODA vez que tiver ovos - KATO KATZ (exceto enterobiose - swab anal ou print anal
strongyloides stercoralis - 8 9 e 10 dias apos tratamento
cestoda
helmintos parasitas achatados dorso-ventralmente (fita)
escolex ou cabela, colo e estrobilo
cestoda
habitam luz intestinal hospedeiro definitivo
teniase e cisticercose
clinica - > assintomatica. queixas vagas - dor abdominal, nausea, fraqueza, perda peso
clinica cisticercose - depende local acometido. neuro - cortex cerebral, meninges ou ventriculos
cisticercose - homem come ovo diretamente (e nao carne com ovo) - imlpantação globo ocular ou cerebro (> mortalidade) - halo necrotico na tc ou rm
convulsao - + comum (TODA 1a crise convulsiva - exame imagem). defict motor, disturbio visual, cefaleia e nauseas
teniase - ingestao carne suina (solium) ou bovina (saginata) - com cisticercos viaveis
diagnostico - KATO KATZ (teniase). sorologia elisa, igm e igg, western blot, imagens (cisticercose)
podem viver ate 25 anos
TTO - praziquantel VO dose unica 5 a 10mg/kg (albendazol + facil e barato). neuro tem q passar na neuro (praziquantel 50mg/kg/dia + dexametasona p < resposta inflamatoria)
taenia saginata - 12 metros e 2 mil proglotides
taenia solium - 8 metros e mil proglotides
hidatidose
diag - cisto em ex imagem (ass clinica e epidemio). us e tc abdome, rx torax. elisa, hemoaglutinação indireta, imunodifusao radial, imunoblotting.
clinica - depende localização e tamanho do cisto hidatico, desconforto abdm, ictericia obstrutiva, dispneia, dor toracica, tosse, hemoptise, febre, prurido, reações cutaneas urticariformes
tto - remoção cirurgica cistos e albendazol por 3 meses
cachorro se infecta comendo visceras de um animal com o cisto (tipicamente carneiro) - passa ao homem por contato (lambida)
Echinococcus granulosos
himenolepiase
Hymenolepis nana - 20mm e 200 proglotes
vivem no ileo
ciclo?
perda de apetite, dor abdominal, diarreia
diag KATO KATZ. tto - praziquantel
TTO geral
Mebendazol – pode ser utilizado também. É melhor para tratar enterobios (mas pode usar o albendazol)
Ivermectina – Strongyloide
Albendazol – 1cp mastigável, dose única. Só para strongyloide é por 3 dias. É uma boa escolha, tem baixo custo, é eficaz