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dermato - doença infancia (varicela (varicela - vesiculas base eritematosa…
dermato - doença infancia
erupção cutanea em crianças
ex fisico - antes, durante e apos periodo exantematico - carct morfologica, topografica, evolutiva, hepatoeslpenomegalia, adenopatia e estado geral
anamnese - idade, etnia, febre (inicio duração, etc) sinais e sintomas do exantema (tipo, inicio, duração), antecedentes, imunização, medicamentos
invasao e multiplicação direta na pele (varicela), toxinas (escarlatina), imunoalergia com expressao pele (virose exantematica e urticaria), lesao vascular (meningoccocemia)
doenças exantematicas
herpes simples
vulvovaginite herpetica - primoinfecção rg genital, qd clinico similar
queratoconjuntivite herpetica - primoinfecçao no globo ocular com vesicular e eroses na conjuntiva e cornea
herpes simples neonatal - parturiente apresenta herpes genital - contamina RN no parto - vesiculas bolhosas que erodem, cobertas por crostas na cabeça e nadegas. Glmt fatal (50% sequela neurologica ou ocular) - indica cesarea
HS nao genital - gengivoestomatite herpetica 1a - comum criança 3-10d incubação - qd discreto com lesao vesico-erosiva e sub febril, variando ate quadro grave c erupção vesiculosa e febre alta, adenopatia e comprometimento estado geral. - rompe vesiculas - forma exulceração, coberta por placas brancas. gengiva edemaciada
diag diferencial - lesao mucosa primoinfecção HSV 1 - diferenciar de candidose, aftose, erupção a drogas, infecc viral e bact
primoinfecção herpetica - sem contato previo, incubação 10 dias. apos primoinfec, virus latente em ganglios e nervos cranianos e espinhais. reativação - migra pelo nervo periferico ate a pele
tto - aciclovir 200mg/5x dia (pode extendeer primoinfecção). limpeza lesao topica e usar antisseptico
transmissao - contato pessoal - particula viral infecta mucosa ou solução continuidade pele
herpesvirus homini - 2 tipos virus HSV 1 (infecção tronco e face - nao genital) ou HSV 2 (infecção genital glmt sexual)
varicela
varicela - vesiculas base eritematosa pele e mucosa - infancia adolescencia e imunossuprimido 2-3 sem incubação
virus pode reativar, caminhar nervo periferico ate pele - erupções herpes zoster
imunidade td vida - inicia febre moderada, mal estar e manchas eritematosas 1-3mm, conteudo purulento, crostosas. erupção mais extensa tronco, menos em membros - afeta mucosa
fase hematogenica na pele - nervos perifericos ate ganglios - pode ficar latente por td vida
apos 1 semana some febre e para novas lesoes. infecção 1os meses gvdz - anormalidades fetais - microcefalia, catarata, atrofia otica e do SNC
varicela herpes zoster - VHZ, HHV 3 - afetana infancia, levando a varicela
diag lab - nao precisa. histol - citodiagnose tzanck - cels multinucleadas c vesiculas epidermicas com cels balonizantes, podendo ter inclusao eosinofilica
antigeno viral evidenciado lamina por imunohistoquimica - ac especifico para VHZ
sorologia - met imunoenzimatico - presença igm infecção recente. soroconversao igg - tb indica infecção recente
TTO - reopuso, paracetamol ou dipirona para febre, nao indica ac acetilsalicilico (sind reye). topicamente - limpeza lesao Sf0,9% e antibacteriano - se grave, aciclovir oral ou IV
profilaxia - observação 2 sem ind naoo imune em contato c virus. vacina eficiente 79-90% prevençao e ocorrendia para formas mais graves
exantema subito
sarampo
tosse, prodromo febre, congestao nasal, rinoconjuntivite - manchas de koplik (enantema patognomonico - prodromo - papulas branco acinzentadas na mucosa oral - exantema por 2 a 4 dias - maculas e papulas eritematosas, na fronte, linha implantação capilar e atras orelhas - direção cefalocaudal. nao afeta palmo-plantar
5o dia - exantema desaparece na sequencia que surgiu - leva a otite, pneumonia, encefalite, miocardite
reduziu por vacinas (74-85%) - paramixovirus - replicação virus cels epiteliais trato resp - dissemina tec linfoide e sangue - viremis (pulmao, figado e TGI)
LAB - geralmente nao necessario - isolamento virus secreção nasofaringea - histopat dermatite linfocitica perivascular superficial com espongiose e disqueratose variavel
TTO - nao tem terapia antiviral especifica - dar vit A para regiao deficiente - vacinação (12-15m e 2a 4-6 anos)
rubeola
branda e autolimitada criança e adulto - complicação quando no feto (aborto, natimortalidade e malformação congenita grave)
reduz incidencia com vacina MMR
um dos 5 exantemas virais (rubeola, sarampo, varicela, eritema infeccioso) - transmissao salivar - togavirus - incubação 15 dias (sintoma de gripe)
febre baixa 38o, > ganglio linfatico pescoço, hipertrofia ganglionar retro ocular e suboccipital (mancha cor rosea cutanea, no rosto e evoluem para pés - desaparecem < 5 dias). dor musculus e articulações. acomete mucosa trato resp e erupção papular avermelhada (mais clara sarampo, sem descamação - iniciando na face, couro cabeludo e pescoço, deopis tronco e membro. dura 3 dias)
TTO - sintomatico, analgesico e antitermico, hidratação e repouso
roseola infantil
febre alta por 3 dias, cessa em crise quando surge erupção de lesoes eritematosas ou eritematopapulosas no tronco e membros - evolui 2 3 dias sem descamação (febre elevada com exantema apos - rubeola)
transmossao pela saliva. diagnostico - sorologia igg e igm, detecção viral pcr. TTO - desnecessario por ser benigna. ganciclovir e foscarent p imunodeprimidos
herpes virus humano 6 - HHV6. crianças 6-30m idade. incubação 3-7d
molusco contagioso
papulas perlaceas umbilicadas, comum em dobra e regiao genital. mt disseminadas imunossupressao. comum ass com DA. lesao pode inflamar (resposta imune)
moluscocontagioso virus, 1 e 2 - indistinguiveis na clinica - comum infancia (adulto é sexual - pp imunocomprometidos)
sind mao pe boca
pode ter bolhas de ate 5mm com areola avermelhada
febre moderada e mal estar. em adulto causa estomatite dolorosa
coxsackie virus 4 ou 16, enterovirus humano 71 - comum criança < 10a, incubação 5-7 dias e dura 7 dias
erupção vesicular palmo plantar e estomatite erosiva