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cardio - HAS (epidemiologia (pais rico (50a+ - > PAS e < PAD -…
cardio - HAS
epidemiologia
menos 1/3 pcts cuidam pressao (<140x90 - dieta, exercicio, medicaçao, etc)
M tem < risco que H até menopausa - deopis aumenta. efeito estrogenio
fator risco tratavel para - AVC, IAM, IC, DVP, FA, IRC, etc
PA tende a aumentar com a idade (arterioesclerose) - no entanto, mortalidade ainda e alta (TTO de idosos tambem, msm que natural)
principal causa morte mundo
VOP - veloc onda pulso - enrijescimento/complacencia + elasticidade - mais rigida, menor complacencia, maior veolcidade - problema
VOP - padrao ouro. velocidade carotida-femoral - relacionada a HVE, DAC, AVC, DM, IRC, sind metabolica, dislipidemia, mortalidade
pais pobre - tava de HAS em idoso e menor
pais rico
50a+ - > PAS e < PAD - enrijescimento das arterias (troca elastina por colageno) / < complacencia arterial
HAS < 50a - PAS e PAD > - dieta e exercicio
fisiopatologia
5 a 10% casos: hipertensão secundária (causa identificável - ganho na função de uma das vias de vasoconstrição ou retenção renal de sódio e água)
Ativação neuro-humoral contribui para patogênese inicial ao comprometer função endotelial e estrutura do vaso (remodelação concêntrica - sobrecarga de pressão - hipertrofia das paredes do miocárdio com redução das câmaras cardíacas)
90 a 95% casos: primária (relacionada a consumo excessivo de álcool, sal e calorias).
quimio/barorreceptores na crossa aorta, SRAA, estimulos vagais S2, vasos (noradrenalina, acetilcolina, etc). efeitos ca ciclooxigenase, do oxido nitrico no relaxamento endotelial.
Genetica - > HAS em familiar, 70% componente genetico e nao ambiental. há mutaçoes geneticas, mas para sindromes perdedoras de sal.
comportamental - INTERSALT (ingestao de sal e relação HAS - variação individual genetica) / IMC sind metabolica - adiposidade central, resistencia insulina, < HDL e > TG - aumento linear - relacionada)
obesidade - 60% novos casos - > volume plasmatico + hiperatividade simpatica (AG2, adipocina, leptina, etc)
valores
hipt 1 - 140-159 x 90-99
hipt 2 160-179 x 100-109
pre hipt 129-139 x 81-89
hipt 3 - > 180x110
normal <= 120x80
diagnostico - MAPA (24h medindo PA)
clinica e diag
risco sempre vai aumentando conforme somam os fatores. idade + pressao + dm + dislipidemico + renal - morte
fator risco - H, idade, tabagismo, dislipidemia (LDL > 115, HDL < 40, TG > 150, colesterol > 190), resistencia insulina (glicemia jejum > 100, hemoglobina glicada 5,7 a 6,4), IMC > 30
av inicial
1 - estadiar HAS, fator de risco, lesao de orgao alvo
2 - ver escore de risco cardiovascular geral
3 - detectar indicio de causa secundaria
cefaleia NAO correlaciona flutuação PA
metas
hpt 1 e 2, alto risco CV - meta 130x80
idoso 150x90 ou 140x90 se tolerar
hpt 1 e 2, < risco CV - meta 140x90
redução PA com dieta, exercicio, medicação, reduzir sal. peso é o principal. exericicio pe 150 minutos semanais de medio impacto (atividade e conversa) pode ter treino resistido