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champignons filamenteux 1 ASPEGILLUS (les groupes d'espèces…
champignons filamenteux 1 ASPEGILLUS
ubiquitaire retrouvé dans l'air et la poussière
les groupes d'espèces pathognénes pour l'homme
niger (sinusite otite ++)
nidulens
flavus
fumigatus
mortelle et thermotolérante jusqu'à 55 C tropisme vasculaire spores très petites
mode de contamination
aérienne ++ par inhalation de spores plus la taille des spores est petite plus le pouvoir pathognéne est grand car celles ci pénètrent plus profondément dans les alvéoles pulmonaires 1 tete libére 10M spores ayant un aspect de cendre
cutanée ou auriculaire moins fréquents
facteurs favorisants
les terrains atopiques favorisent l'asthme aspergillaire
tuberculose ancienne / intervention pulmonaire
neutropénie favorise les formes invasives
aspergillose respiratoire
aspergillose pulmonaire
aspergillose broncho-pulmonaire allergique
HINSON
diagnostic repose sur le dosage d'igE spécifiques
TRT AINS corticoides anti-histaminiques
aspergillome
diagnostic de certitude = culture sur milieu SABOURAUD à partir d'un crachat ou LBA
filamentation mycosique au niveau d'une cavité pulmonaire donne une truffe aspergillaire (masse mycélienne)
signe radiologique du grelot
le champignon se développe dans une cavité; il colonise les 1/3 sup ou inf en laissant un espace pour garder un minimum d'oxygénation c'est le
croissant aérique
symptomes : toux fièvre hémoptysie
TRT chirurgical + variconazole
aspergillose
invasive
redoutée chez les neutropéniques ou leucémiques en hématologie
c'est une pathologie
NOSOCOMIALE MORTELLE
le TRT est peu efficace alors il faut insister sur la prévention : filtration de l'air
filamentation :arrow_forward: embolie :arrow_forward: ischémie :arrow_forward: nécrose :arrow_forward: MORT
image radiologique en halo témoin d'embolie
on dépiste par sérologie à la recherche d'AG aspergillaire circulant GALACTOMANNANE toutes les semaines les patients neutropéniques inf à 500éléments/mm3
agent étiologique = fumigatus
TRT amphotéricine B en 1ere intention puis variconazole
aspergillose
des voies
respi sup
sinusite
suringection d'une sinusite bactérienne ou virale par aspergillus
aspergillose extra-respiratoire
oculaire
contamination accidentelle
maladie professionnelle : menuisiers / agriculteur
otomycose
surinfection d'une otite ou d'une perforation du tympan
agent étiologique A.niger
évolution bénigne
cutanée
déposition massive de spores
touche les grands brulés du 3eme degré
cérébrale
nosocomiale
chirurgie profonde en mauvaise aseptie