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Parkinson病 (診断 (Hoehn&Yahrの重症度分類 (Ⅰ度 (一側のみの症状), Ⅱ度 (両側に症状), Ⅲ度…

- - - - 一側のみの症状
    - - 両側に症状
    - - ・立ち直り反射に障害
        ・一人で生活可能
    - - ・自力生活が困難
        ・歩行は可能
    - - ・起立不可能
        ・介助必要
        ・車椅子/ベッドに寝たきり
- - - - ・消化管の運動障害
        ・運動症状より10～20年前から発症することが多い
    - - 交感神経系の機能障害
    - - 反射性血管反射反応の障害
    - - 皮脂腺の分泌亢進
    - - 嚥下回数の減少
    - - ・不眠
        ・日中傾眠
        ・レム睡眠行動障害(RBD)
  - - - ・真面目
        ・几帳面
    - - ・感情の表出が乏しい
        ・無感情
        ・興味の喪失
        ・不安
- - - - 多い
    - - N字型進行
    - - ・静止時振戦
        ・安静時振戦
    - - 脊髄小脳変性症
        
        :warning:Parkinson病の症状ではない
      - 多発性硬化症
        
        .
  - - - ・起き上がり
        ・寝返り
        ・歩行
        ・着替え
    - - ・仮面様顔貌
        ・小字症
        ・眼球の動きが階段状
        ・静かで単調な語り口
- - - - ドパミン生成
        
        ドパミン供給
        
        .
      - 軸索
        
        大脳基底核の
        線条体
  - - - 振戦
- - - - Levodopa
      - Levodopa
        +Carbidopa
      - Levodopa
        +Benserazide
    - - 非麦角系
        
        ・Pramipexole(D2)
        ・Ropinirole(D2)
        ・Talipexole(D2)
        ・Apomorphine(皮下注)(D1D2)
        ・Rotigotine(パッチ)(D1D2-D5)
        
        副作用
        
        ・突発的睡眠
        ・傾眠
        ・下肢の浮腫
      - 麦角系
        
        ・Bromocriptine
        ・Pergolide
        ・Cabgolin
        
        副作用
        
        ・心臓弁膜症→心エコー検査
        ・胸膜線維症→心エコー検査
        ・突発的睡眠
        ・下肢浮腫
    - - Amantadine
    - - ・Trihexyphenidyl
        ・Biperiden
    - - Selegiline
    - - Droxidopa
    - - Entacapone
    - - Zonisamide
    - - Istradefylline
    - - 支障なし
        
        薬は不要
        
        経過観察
- - - - αシヌクレイン
        
        線維化