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高血壓治療藥物 (參與調解血壓的生理機轉 (自主交感神經系統 (主動脈弓與頸動脈竇→血管運動中樞和心跳控制中樞→引發交感神經興奮→血管阻力與心跳增加…

- - - - 交感神經B接受器阻斷劑使心臟收縮力降低與心跳減慢
        
        Propranolol
        作用機轉
        非選擇性B1 B2接受器拮抗劑
        
        Atenolol
        作用機轉選擇性B1接受器拮抗劑
  - - - 所有利尿劑具有降血壓效果,其中thiazides類利尿劑最常用於降血壓
        
        Hydrochlorothiazide
        作用機轉→抑制腎元遠曲小管對於鈉離子
        可增加體液排出與降低血壓
        禁忌→禁用於無尿症具糖尿病痛風高尿酸病
        症者
        用法→口服每天50-100mg
        
        Furosemide
        作用機轉→抑制腎小管亨利氏環上升支的鈉鉀氯共同運輸
        可增加鈉鉀氯與水分排出 藥效強且快速適合短期使用
        臨床用途治療心衰竭引起的急性肺水腫禁忌→避免毛地
        黃類藥物併用因為低血鉀副作用可能加重毛地黃類藥物的
        毒性
        副作用腎功能嚴重不全或高劑量快速輸注時易引起耳毒
        性
        用法口服一天2次每次40MG 肌肉或靜脈注射每次
        20-40MG
      - 血管收縮素作用抑制劑
        劑
        2.ARBs為血管收縮素接受器拮
        抗劑
        
        .ACEIs為血管收縮素轉化酶抑制劑
        
        Captopril
        作用機轉
        1.抑制angiotensin
        II的作用可使小動脈血管擴
        張降低周邊阻力而降低
        血壓
        臨床用途
        充血性心衰竭
        副作用
        姿位性低血壓皮膚潮紅
        常期使用會引起乾咳 有腎功能不
        足血管神經性水腫發生
        用法口服一天3次每次25-50mg
        
        ARBs為血管收縮素接受器拮抗劑
        
        Losartan
        作用機轉
        選擇性作用於angiotensin II接受器
        AT1 產生競爭性拮抗作用
        用法口服一天1次每次50mg
      - 血管擴張劑屬於第二線高血壓用藥 1.部分藥物擴張小動脈血管的作用會使周邊阻立降低 2.部分擴張小靜脈血管藉由引起靜脈回流與減少心輸出量
        
        Hydralazine 需要15-20分鐘才產生藥效
        臨床用途
        常與利尿劑或交感神經B接受器阻斷劑併用有效降低心輸
        出量與周邊血管阻力
        副作用
        高劑量可能引起可逆性類紅斑性狼蒼症狀
        用法
        口服一天4次每次10MG 單次劑量逐漸增為100MG
        肌肉或靜脈注射起始劑量為0.15MG/KG/DAY
        
        Sodium Nitroprusside
        作用機轉
        一氧化氮的半衰期短作用
        期短同時擴張小動脈與
        小靜脈降血壓強有明顯反射性心跳
        增加
        臨床用途
        用於嚴重高血壓危險的急救
        副作用
        姿位性低血壓 口服可能變成
        cyanide氰化物中毒
        用法
        靜脈滴注將50MG容於250-1000ML 的5 ‰葡萄
        糖溶液輸住速率3ug/kg/min
        注意事項
        對光敏感宜避光使用
        
        Minoxidil
        作用機轉
        活化血管平滑
        肌細胞的鉀離
        子通道使細胞內鉀離子外流使
        膜電位過極化降低血管興奮性
        臨床藥物
        製成外用製劑 用於改善落髮與
        禿頭
        副作用
        多毛症
        用法
        口服一天5MG 可逐漸增量至一
        天50MG