Eléments sémiologiques: sujet jeune (15-35 ans), brutalement, prodrome: insomnie, irritabilité, anxiété, bizarrerie, euphorie = syndrome délirant + forte charge affective et désorganisant gravement le comportement, Expérience délirante =adhésion totale, quasi-onirique. Le délire =non systématisé, thématique =polymorphe= dépersonnalisation + déréalisation + transformation corporelle, désincarnation, f(x) cognitif =perturbé dynamique émotionnelle =bouleversé

Le problème de l'évolution: hospitalisation & prescription neuroleptiques, ✅ critique ❌ déni

Sémiologie classique: pensée =relâchement associations, discours diffluent (perte du fil conducteur), + barrages (rupture brutale discours) ou fading (ralentissement intermittent de la parole). contenu pensée =en partie impénétrable # repli autistique , délire =l'expression tentatives maintien unité psychique. L'ambivalence massive= reflet affectif fragmentation = impulsions contradictoires & simultanées, défenses autistiques = émoussement affects= distance& froideur affective, bizarreries présentation/désorganisation conduites

La description sémiologique: étude des signes reconnaissance état pathologique, 1er étape clinique, description patient signe (manifestation observé clinicien ❌symptôme (reflet manifestation décrit patient) syndrome: regroupement symptômes diagnostic +différentiel troubles= dimension diachronique (anamnèse) + synchronique (contexte) + étiologie = thérapeutique

Vulnérabilité et histoire= potentiel de décompensation face aux évènement traumatique( 💥 débordant les capacités d'élaboration du sujet) = répétition

démarche clinique: méthode empirique, rencontre avec un individu singulier

1 organisation: limite = ⚠ stable & ⚠ cohésion 💥 valeur du sujet #objets d'investissement, conflit = Idéal du Moi # la réalité , :warning :menace effondrement narcissique = angoisse d'abandon #objet investi , clivage de valeur = alternance d'extrême= relation dépendance = anaclitique = Autrui ⚠ désir autonome = faille narcissique

névrotique 💥 culpabilité #conflit Désirs/interdits Autrui =altérité & sujet = désir autrui , pulsion érotique/ agressif mode relation =intersubjective, génital, érotisé , défense = refoulement #psychisme = conflit intériorisé

psychotique: 💥 Moi : menace fragmentation #psychisme +angoisse morcellement (défense=déni #réalité = hallucination) , conflit = désirs /réalité = mode relation fusionnel = union indifférencié = corrélat menace de fragmentation , sujet =besoin autrui

comprendre processus mentaux # symptômes apparents structure personnalité + histoire sujet = f(x) psychique conflit intra-psychique =angoisse = défense= cercle vicieux coping = E efforts cognitifs & comportementaux # exigences interne &externes = conscient ❌ défence =inconscient

Classification internationales des maladies CIM, OMS= plus souple

Définit par 4 caractéristiques: altération globale f(x) psychique, perte contact réalité, anosognosie=non conscience symptômes, caractère d'étrangeté #autrui conviction absolue = mécanisme défense (projection) = reconstruction réalité Mode relation = fusionnel = différence = tension

évolution: aiguë (inférieure à quelque semaine, réversible, 4 types: confusion, bouffée délirante aiguë, mélancolie, manie) ou persistante(supérieure à plusieurs mois = structure psychotique)

organisation: systématisée (forte cohérence interne, thème précis. intuition délirante =réorganise la réalité )ou non systématisée ( délire incohérent, sans idée directrice, hermétique pour Autrui. tentatives infructueuses lutte menace fragmentation

mécanismes: intuition = fausse croyance, interprétation= attribution signification erronée # fait réel , imagination = construction monde délirant, illusion = perception déformée #objet réel, hallucination= perception sans objet = psychosensorielle/ psychique = syndrôme automatisme mental (sentiment perte contrôle pensée, sentiment pensée connu, sentiment pensé imposé

thèmes: persécution, mégalomanie, érotomanie, jalousie, hypochondrie

survenue brutale d'un syndrome délirant, d'évolution brève fragmentation fonctionnelle aiguë du psychisme= sujet tensions intenses =interaction événements vitaux E & vulnérabilité V

les psychoses persistantes non systématisées, dissociation=, perte unité de base personnalité + autisme= repli monde intérieur

formes à début aigu= déstructuration rapide : bouffée délirante ou trouble de l'humeur atypique

formes à début insidieux, mois - années,=symptômes retrouvés d'autres pathologies

Formes pseudo-névrotiques =symptômes hystériques, phobiques/ obsessionnels =l'angoisse atypique