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Pratique clinique (Hôpitaux généraux (Maternité (Accompagnement…

- - - - le sujet
      - complexité du traitement
      - maladie augmente si moins ressentie
      - attitude du medecin
      - assuré du suivi du traitement
  - - - projet parental
        
        facteurs conscients
        
        socioculturel
        
        familiaux
        
        Facteurs inconscients
        
        construction psychoaffective
        
        désir aillant signification inconsciente
      - désir d'enfant, de maternité ou de grossesse?
        
        désir enfant
        
        projection vie avec enfant
        
        désir de maternité
        
        en lien avec le fait de devenir la figure maternelle et voir en l'enfant celui qu'elle a été
        
        grosse part affective
        
        désir de grossesse
        
        image de soi défaillante
        
        réparation blessure narcissique
    - - Beaucoup d'études sur le plan médical mais peu sur le plan psychique
      - facteurs psychosociaux
        
        enfance difficile
        
        ambivalence rôle de mere
        
        Stress
        
        conflit de couple
        
        ...
      - intervention du psy
        
        cible
        
        réduction stress
        
        augmentation estime de soi
        
        régulation comportement sexuel
        
        soutien
        
        méthode
        
        thérapie de couple
        
        animation groupe gestion du stress
        
        ...
        
        moments
        
        suite à un echec
        
        à l'arrivée du bb éprouvette
        
        avant problème de conception
    - - impact psychisme
        
        dépend du type de problématique
        
        dépend du moment dans la grossesse
        
        incorporation
        
        rétention
        
        expulsion
        
        censure de l'amante
      - problématique de l'enfantement
        
        IVG/IMG
        
        difficulté
        
        désinvestir psychiquement le foetus (attente ...)
        
        dynamique qui provoque problèmes théorique et clinique
        
        cliniquement foetus plus rapidement désinvsti
        
        investissement facilement repris par le moi
        
        Deuil à au risque
        
        a retardement suite à une nouvelle grossesse
        
        foetus porteur de risque, mais organisation psychique de la mère importante
      - accompagnement de la perte
        
        ampleur du problème
        
        grossesse multiple plus a risque
        
        assistée encore pire
        
        dépasser stade du déni
        
        dépister évolution patho du deuil
        
        accompagner la grossesse suivante
    - - vigilance vécu mere
      - accompagnement
    - - rôle psychologue
        
        accompagnement
        
        écoute
        
        clarification des désirs
        
        explication quant à la législation
  - - - soigants
        
        attitude thérapeutique + éfficace attitude expérimentale
        
        explications sur le traitements jouent un rôle
        
        optimiste = meilleur résultat
      - médicaments
        
        sujets pensent médocs efficace donc il l'est
  - - - psy intervient à la demande
        
        dans un contexte d'urgence empêchant l'intimité
        
        dans des lieux variés
    - - travail sur les souffrances primitives diffuse
      - plus bébé petit, plus il est réceptacle de nos souffrances primitives
    - - Pas forcément plus de difficulté d'attachement
        
        :warning: des facteurs extérieurs
        
        traumatisme naissance
        
        dépression maternelle
        
        stress
- - - - freud, klein, lacan, ...
    - - Psychanalyse : demande un suivi très régulier et basé sur Freud
    - - réalité psychique
        
        guide le fonctionnement de la psyché et donc le comportement des personnes
      - osef si la personne ment. ce qui compte ce sont les mécanismes qui amènent à mentir
      - les symptômes de la subjectivité ont un sens
        
        :warning: surintepretation, mais prendre en comptes les mécanismes inconscients
    - - une personne peut passer par un état pathologique sans pour autant être malade
    - - neutralité bienveillante
      - attention flotante
        
        au delà de l'écoute, faire attention aux associations
      - interprétation transfero contre transférentiel
        
        transfert affect vers un autre
  - - - le comment des interactions est plus important que le pourquoi
    - - un individu n'est pas le même en groupe et seul
    - - l'intervention d'un membre du groupe aura une répercution sur l'ensemble du groupe
    - - le système évite de se mettre en danger/ évite l'inconnu
    - - celui qui montre les symptômes n'est pas forcément le plus en souffrance
  - - - agir sur ces comportements pour les remplacements par des comportements adaptés
        
        les objectifs sont précis et objectivable
    - - efficacité = disparition symptôme
- - - - réinscrire individu dans lui même en le réinscrivant dans un groupe
        
        comment?
        
        surmoi groupal pallie surmoi indi faible
        
        groupe = lieu verbalisé des désirs
        
        moi éclaté contenu dans moi groupal
        
        groupe = lieu du report de la satisfaction immédiate des plaisirs
        
        thérapie institutionnelle
        
        fonctionnement institutionnel
        
        institution = composante du soin
        
        appuyé sur la parole
        
        ça de coté
        
        verbalisation des affects
        
        gestion et régulation collective
    - - Contenance
        
        Contenir les pulsions et le moi éclaté
        
        insitution aide les fragilisés qui n'ont pas les ressources en elles
        
        parer excitations et contenir pulsions par le cadre
        
        ex : parents/enfants
        
        permet de prévoir ce qu'il va se passer
        
        ancrer les expériences passées sur celles futurs
        
        difficulté chez les psychotique
      - Fonction Alpha
        
        transforme éléments non pensables en éléments dispo par la pensée
        
        non pensable = qui ne fait pas encore sens (expériences sensorielle -> bébé ébloui ou qui a faim
        
        source d'angoisse
        
        ce que fait un psy = transformer éléments non pensables en éléments accessible à la pensée
  - - - s'intéresse à l'individu dans sa singularité
        
        Comment?
        
        normal vs pathologique
        
        sur un même continuum
    - - expertise
        
        monde judiciaire
      - supervision
        
        patients au centre des discutions
      - accompagnement psychothérapie
        
        aide à trouver les ressources de la personne
      - recherche
        
        construction de savoir scientifiques
      - évaluation diagnostique
        
        test et bilan
        
        aide collègue