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SESIÓN 49 CÁNCER INVASOR DE VULVA (Estadiage (Estadio IV (IVa Cáncer…
SESIÓN 49 CÁNCER INVASOR DE VULVA
Tipos
Ca. de
Glándulas de
Bartholin
General
Edad: 60 a (18-45)
Raro 1-2% de ca de vulva
Diseminación
G. Inguinal
G. pudendo
Síntomas
Masa, lesión, ulcerativa,
hemorragia, dispareunia
Melanoma
Histologia
Nodular 10%
Léntigo 10%
Disminación superficial 80%
Síntomas
Prurito, sangrado, crecimiento de
área pigmentada
Localización
50% labios mayores
80% estructuras centrales
Ca. de células
escamosas
Vías de
diseminación
Extensión directa
Embolización linfática
Diseminación hematógena
Clínica
Síntomas
Tumoración vulvar
Prurito prolongado
Distrofia vulvar
Hemorragia vulvar
Descarga
Disuria
Mujeres
posmenopáusicas
Edad media 65 años
Exploración
Física
Tumoración metastásica en
ingle
Exploración pélvica
completa
PAP
Colposcopia
Lesión elevada:
aspecto
ulcerado,
leucoplastico o
verrugoso
Labios mayores
Labios menores
Clítoris
Periné
5% multifocales
10% muy extensos
Sarcoma
Leiomiosarcoma
más frecuente
Fibrohistiocitoma
Maligno
Rabdiomiosarcoma
Maligno
Sobre 12 variantes
histológicas
Curso
Indolente y
recurrencia loca
Localización
Frecuente en los labios
Incidencia
1-2% de Ca. vulvar
Incidencia
90% Ca. de
células
escamosas
4% de las lesiones
malignas d elas vías
genitales femeninas
Escamoso 92%
Melanoma 2-4%
Células basales 2-3%
Glándulas de Bartholin 1%
Metastásico 1%
Verrucoso <1%
Sarcoma <1%
Apéndice raro
Estadiage
Estadio 0
Carcinoma in situ
VIN3, displasia
vulvar severa
Estadio I
Ia
Invasión <1cm
Ib
Invasión >1cm
Estadio II
Cáncer confinado
a la vulca y
perineo >2cm
Estadio III
Cáncer diseminado a la
uretra baja, vagina o ano
y/o gnglios linfáticos en
un lado
Estadio IV
IVa
Cáncer diseminado a la
uretra alta, vejiga o recto o
ganglios linfáticos en
ambos lados
IVb
Cáncer diseminado a
ganglios pélvicos y/o sitios
más distantes
Tratamiento
Estadio Ib y II
Ganglios
linfáticos + RT
Escición local (margen de
3-4 cm) linfadenectomia
inguinal bilateral con
examen de sección
congelada
Estadio Ia
Escición local
amplia
Observación
Estadio III yIV
Ganglios
inguinales fijos
o ulcerados
Quimioterápia y
Radioterápia
Ganglios
resecables
LInfadenectomia
bilateral
Afectción de
vejiga o recto o
ganglios
Positiva
Vulvectomía radical
Rt con margenes positivos
Negativa
Qt, Rt
Qx resección de
enf. residual
Montenegro Villanueva Francisco Alejandro NUA 156391
