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Cáncer invasor de cérvix y vagina (Diagnóstico (Estudios (Colposcopía…
Cáncer invasor de cérvix y vagina
Clasificación
FIGO
Cáncer vaginal
Estadio 0
Carcinoma in situ
Estadio I
Limitado a la mucosa vaginal
Estadio II
Fuera de la vagina sin afectar la pared pélvica
Estadio III
Se extiende hasta la pared pélvica
Estadio IV
Invade otros órganos
IVA
Invade vejiga, recto y/o más allá de la pelvis
IVB
Metástasis a distancia
Cáncer cervical
Estadio 0
Carcinoma in situ o carcinoma intraepitalial
Estadio I
Limitado al cuello
Ia
Carcinoma preclínico.
Solo puede ser diagnosticada por biopsia
Ia1
Invasión estromal <3mm y superficial <7mm
Ia2
Invasión estromal 3-5 mm y superficial <7mm
1b
Lesiones mayores que las inducidas en el estadio Ia
Estadio II
Sobrepasa el cérvix sin llegar a la pared pélvica y/o extendido a vagina sin llegar al tercio inferior
IIa
No están afectados los parametrios
IIb
Están afectados los parametrios
Estadio III
Llega a la pared pélvica y/o al tercio inferior de vagina y/o causante de hidronefrosis o anovulación funcional de un riñón
IIIa
Extensión al tercio inferior de vagina
IIIb
Extensión hasta pared pélvica o hidronefrosis o riñón funcionalmente anulado
Estadio IV
Sobrepasa pelvis o afecta a la mucosa de la vejiga o recto
IVa
Extensión a los órganos adyascentes (mucosa de la vejiga o recto)
IVb
Metástasis a distancia
Diagnóstico
Historia clínica
Hemorragia y secreción vaginal indolora
Síntomas urinarios
Síntomas rectales
Exploración física
Tercio superior de la pared posterior es la localización más frecuente
Estudios
Vaginectomía parcial
Biopsia dirigida
Citología cervical
Colposcopía
Cambios de color
Normal
Epitelio endocervical:
Rojo
Epitelio escamoso:
Rosado
Amarillo
/
anaranjado
Necrosis epitelial superficial
Vascularidad creciente
Producción de queratina
Epitelio superficial irregular
Ulceración
Característica papilar
Vasos sanguíneos anormales
Vasos en forma de asa
Son los más frecuentes, su origen está en los vasos punteados superficiales
Vasos ramificados anormales
Vasos reticulares anormales
Etiología
VPH
16 y 18
Carcinomas de tipo escamosos y glandular, respectivamente
6 y 11
Condilomas cuminados, condilomas planos, NIC de bajo grado y rara vez carcinoma escamoso
Tipos histológicos de cáncer de cérvix
Otros
Carcinoma neuroendócrino
Sarcoma
Metastásico
Adenocarcinoma
(
<10%
)
Mucinoso
:
80% Papilar Endometroide
De células claras
Adenoidequístico
Epidermoide
(
90%
)
Células grandes
Queratinizantes
No queratinizantes
Células pequeñas
Anaplásico más agresivo
Mal diferenciado
Tratamiento
Cérvix
Estadio Ib1
HTA Radical, linfadenectomía pélvica bilateral y radioterapia
Curación 85-90%
Estadio Ib2
QRT concomitante
+
resección de enf. residual
Sobrevida 65-75%
EstadIo IIa
QRT
Estadio IIb, III y IVa
QT cisplatino
+
RT / Exenteración pélvica
Estadio IVb
Sobrevida <11% a 2 años
Cirugía paliativa
Vagina
Radioterapia
Rt intracavitaria simple
Teleterapia externa
+
Tx intracavitario
Cilindro vaginal
Rt intersticial
Cirugía
Vaginectomía radical y linfadenectomía pélvica
Vaciamiento pélvico primario con disección de ganglios linfáticos
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
