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49 - Cáncer de Vulva Invasor (Tipos (Glándulas de Bartolini, Metastasico,…
49 - Cáncer de Vulva Invasor
Melanoma
Edad promedio: 60a
10-20% < de 40a.
Localización:
50% labios mayores
80% estructuras centrales
Síntomas: prurito, sangrado, crecimiento
de área pigmentada.
Tipos histológicos :
Nodular 10%
Léntigo 10%
Diseminación superficial 80%.
Clasificación
Estadio III
Cáncer diseminado a la
uretra baja, vagina o ano
y/o ganglios linfáticos en
un lado
Estadio IV
IVa - Cáncer diseminado a la
uretra alta, vejiga o recto o
ganglios linfáticos en
ambos lados
IVb - Cáncer diseminado a
ganglios pélvicos y/o sitios
más distantes
Estadio II
Cáncer confinado a la
vulva y perineo >2 cm
Estadio I
Ib - Invasión >1 cm
Ia -Invasión <1 cm
Estadio 0
Carcinoma in situ, VIN3,
displasia vulvar severa
Incidencia
90% Carcinoma de
células escamosas
4% De las Lesiones
malignas de vías
genitales femeninas
Carcinoma de células escamosas
Vías de
diseminación
Embolización
linfática
Diseminación
hematógena
Extensión
directa
Diagnóstico
Biopsia en
cuña
Aspectos
clínicos
Exploración
física
Exploración
pélvica completa
PAP
Colposcopia
Timoración
metastásica
en ingle
Lesión
elevada
Aspecto ulcerado
Leucoplásico o
verrucoso
Localización
Labios menores
Clítoris
Periné
5% Multifocales
10% muy extensos
Mayor parte
labios mayores
Síntomas
Prurito
prolongado
Distrofia
vulvar
Tumoración
vulvar
Hemorragia
vulvar
Descarga
*Disuria
Caricnoma de Celulas de Bartolini
Raro. 1-2% Ca de vulva.
Edad media: 60a. ( 14-85a.)
Síntomas: masa, lesión ulcerativa,
hemorragia, dispareunia.
Diseminación:
g. Inguinal
g. Pudendo- pélvico.
Tipos
Glándulas de Bartolini
Metastasico
Celulas basales
Verrucoso
Melanoma
Sarcoma
Escamoso (92%)
Apendice
Sarcoma
Incidencia: 1-2% cáncer vulvar
Localización: mas frecuente labios
Curso indolente y recurrencia local.
Más de 12 variantes histológicas .
Más frecuente leiomiosarcoma.
Fibrohistiocitoma maligno
Rabdiomiosarcoma mal pronóstico.
Tratamiento
Estadio Ib y II
Ganglios linfáticos + RT
Escision local (margen de 3-4cm)
Y linfadenectomia inguinal bilateral
Con examen de sección congelada
Estadio III y IV
Ganglios
resecables
Linfadenectomía
bilateral
Negativo
Vulvectomía radical
Rt con márgenes +
Positivo
Qt, Rt
Qx resección de
enfermedad residual
Ganglios
inguinales fijos o
ulcerados
QT y RT
Estadio Ia
Escisión local
ampia
Observación