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Nefrolitíase
Nefrolitíase
Sintomatologia
Disúria
Náusea / vômitos
Hematúria maciça
Eliminação espontânea
Dor abdominal ou no flanco
Cerca de um terço dos pacientes
são assintomáticos
Epidemiologia
O risco de
recorrência é também elevado
50% dos pacientes
adultos sofrem recidivas em 5-10 anos
75% em 20 anos
13% em homens
7% em mulheres
Mecanismos de formação dos cálculos renais
A hipercalciúria eleva a supersaturação da urina e promove a formação e crescimento de cristais.
O citrato urinário também desempenha um importante papel na redução da formação e recorrência dos cálculos renais por se ligar ao cálcio, inibindo a nucleação espontânea e agregação de cristais de oxalato e interagindo com a proteína de Tamm-Horsfall para inibir a cristalização do oxalato de cálcio.
Fatores levados em consideração para a Terapia Expulsiva Clínica (TEC)
Tamanho
dos cálculos
Cálculos ureterais
distais de 5 mm ou menores tem cerca de 50-70% de
probabilidade de serem eliminados espontaneamente
A chance de eliminação espontânea de cálculos de 5-10 mm é inferior a 50%
Localização
Os bloqueadores do canal de
cálcio e os bloqueadores α-1 são os mais promissores agentes para a TEC
Os bloqueadores do canal de
cálcio (tais como a nifedipina) inibem as contrações
musculares lisas e reduzem o espasmo ureteral
Os bloqueadores do receptor α-1D adrenérgico (ex.: tansulosina) reduzem o tônus da musculatura lisa ureteral, a frequência e a força do peristaltismo
Tratamento não farmacológico da urolitíase
Modificações alimentares
As recomendações giram em torno da manutenção de níveis adequados de cálcio, do aumento da ingestão de líquidos, frutas e verduras, e da redução do consumo de sódio e proteína animal
Modificações alimentares que incluam líquidos
ricos em citrato podem surgir como alternativa ao uso de agentes farmacológicos
Diminuição da frutose e sacarose industrializada
Tratamentos baseados em limonadas e sucos de
outras frutas cítricas
Uma das mais simples e importantes recomendações
para a prevenção da nefrolitíase é a ingestão de
líquidos em volumes suficientes para produzir um
volume urinário diário superior a dois litros por dia
Pontos de retenção de cálculo renal
1/3 médio ureteral
Vesico ureteral
Erika Zazyki
Gabrielle Mattana
Guilherme Pedroso
Sistema Urinário - CBM2 - LA