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tumeurs malignes gastriques (GIST (classification (selon le siége, selon…
tumeurs malignes gastriques
adénocarcinome
formes macroscopiques
ulcérée
ulcéro-bourgeonnante
inflitrante =
linite platique
très mauvais pronostic
risque de faux :heavy_minus_sign: à la biopsie ou l'endoscopie le diagnostic est alors posé par TOGD
présence de cellules en bagues à chaton et fibrose :heavy_plus_sign:
EGC = early gastric cancer c'est un T1 dont le caractére superficiel est apprécié par echo-endoscopie et TRT par mucosectomie
ATTENTION IL Y A SOUVENT DES META GANGLIONNAIRES ASSOCIEES
classification de LAUREN
métatypique / non métatypique/ diffus
staging de la pièce opératoire de gastrectomie
siége de la tumeur
type histologique OMS
degré de différenciation
niveau d'infiltration de la paroi
stade pTNM
qualité de l’exérèse avec marges R0 R1 R2 etc
emboles vasculaires et engainements péri-nerveux
réponse au TRT néo-adjuvant éventuel
lymphome primitif
à petites cellules B du MALT qui est le plus fréquent et qui est de bas grade
lymphome B diffus à grandes cellules
presque toujours associé à Hp, le traitement est médical soit : régression après éradication d'Hp soit chimiothérapie
GIST
ce sont des sarcomes qui prennent naissance des cellules pacemaker du tube digestif = cellules de CAJAL peuvent etre bénignes ou malignes bien ou mal différenciées
siège variable estomac (plus fréquemment) duodénum jéjunum iléon ou rectum
risque élevé de métastase métachrone
classification
selon le siége
selon la taille de la tumeur
selon le nombre de mitose
on évalue le risque de récidive : bas risque / haut risque
FDR
forme familiale par mutation du gène c-KIT
neurofibromatose de type 1
diagnostic
la tumeur peut faire saillie du coté de la muqueuse en l'ulcérant ou du coté de la séreuse où elle sera donc inaccessible à l'endoscopie
diagnostic de certitude par immunohistochimie
traitement par chirurgie ou ITK
tumeurs
neuro-endocrines
associée à une gastrite atrophique auto-immune
associée à un sd Zollinger-Ellison
sporadique de mauvais pronostic