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IRA (Definición (Aumento de la concentración de productos nitrogenados…
IRA
Definición
Deterioro rápido de la función renal
Aumento de la concentración de productos nitrogenados
Urea
Creatinina
Potencialmente reversible
Incapacidad para la regulación de la ho
Homeostasis
Pruebas
Osmolaridad y sodio urinarios
Índice urinario/sedimento
BH y QS
Urea y creatinina altos
Ansianos producen menos creatinina
Imagen
Rx de abdomen
Eco renal
Eco Doppler
Tomografía abdominal
Gammagrafía
Arteriografía renal
Biopsia renal
Salud pública
Aumento de la prevalencia en población geriátrica
Envejecimiento renal
Polifarmacia
Menor metabolización de los fármacos
Coexistencia de enfermedades sistémicas
Mortalidad 50%
8% de los mayores de 60 hospitalizados por enfermedad aguda
Principales causas en ancianos
Deplesión de electrolitos
Ingesta inadecuada
Deterioro cognitivo
Respueión de sodiosta lenta a la retenc
Disminución de la capacidad de concentración urinaria
Alteración de la regulación de la sed
Fármacos
IECAS
AINES
Ciclosporina
:pill:
Corregir hipovolemia
Salina
Corregir electrolitos
K
Hiperpotasemia leve (5.5-6.5)
Restricción en la dieta
Resinas de intercambio iónico
Moderada (6.5-7.5)
Suero glucosado con insulina
Añadir bicarbonato en caso de acidosis metabólica
Grave (>7.5)
Glucobionato cálcico
Hemodialisis
Na
Hiponatremia leve y moderada
Restricción hídrica
Hiponatremia grave
Salina hipertónica
Ca
Hipocalcemia
Glucobionato cálcico IV + calcio oral
Corregir acidosis
Buscar hipomagnesemia en caso de refractariedad
Hipercalcemia
Hidratación
Calcitonina
Bifosfonatos
Corticoides
Corregir ácido-base
Tratar a partir de 7.2 pH
Calcular el deficit de bicarbonato y administrar la mitad
Dialisis if
Sobrecarga de volumen/ insuficiencia cardiaca congestiva
HTA grave refractaria
Creatinina plasmática >8-10mg/dl
Alteraciones hidroelectrolíticas/ ácido base refractarias
Pericarditis urémica
Uremia sintomática
Hemorragia
Encefalopatía
Fisiopatología
Prerrenal (fallo de perfusión)
Disminución del gasto
Vasodilatación periférica
Disminución del volumen circulante efectivo
Alteraciones de la dinámica arteriolar glomerular
Renal
Postrrenal (obstrucción) 10-15%
El pronóstico depende de la duración
Tracto inferior
Patología prostática
Anticolinérgicos pueden acompletar las obstrucciones parciales
Drenaje con Foley intermitente, a fin de evitar hematuria ex vacuo
Tracto superior
Litiasis
Coágulo
Necrosis papilar
Ureteral
Catéter doble J
:thinking_face:
Identificar factor etiológico
Valorar extensión y gravedad
Necesidad y tipo de intervención
