Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Economie de la santé (CSBM (Chiffres (262 milliards d'euros (12% PIB),…
Economie de la santé
CSBM
Chiffres
262 milliards d'euros (12% PIB)
12% de la consommation totale des ménages (avant remboursement)
78% de la CSBM pris en charge par la collectivité
1950-2010 :
Triplement de la CBSM
Pourquoi cette augmentation des dépenses ?
Facteurs démographiques
Croissance de la population
Vieillissement de la population ? Pas vraiment, ce qui compte, c'est la
proximité avec la mort
.
Facteurs structurels
Augmentation du niveau de vie
Progrès technique
Analyse économique de la santé
Particularités du marché de la santé
Asymétrie d'information
Entre l'assuré et l'assurance
Risque d'anti-sélection (solution : contrats révélateurs)
Flou temporel
Risque d'aléa moral (solution : bonus-malus)
Entre le médecin et le patient : risque de surconsommation
Très forte variabilité individuelle des risques
La consommation individuelle influe sur celle d'autrui
Très forte
contrainte-revenu
(car très peu de produits de substitution)
Pas de décroissance de
l'utilité marginale
Elasticité-prix très faible
Pourquoi l'Etat intervient-il ?
Evite la
neutralité actuarielle
Pas besoin de préfinancement pour bénéficier d'une couverture
Couverture de l'ensemble des maladies, pour la vie
Créer des
solidarités
Inter-générationnelle
Intragénérationnelle
Inter-classes
Les politiques de santé
Action sur la demande de soins
Médecine ambulatoire de ville
Consultations prises en charge à 70%
2005 : Ticket modérateur de 1€
1980 : Création de 2 secteurs
Secteur 1 : Honoraires limités par SS
Secteur 2 : Dépassement autorisé dans une certaine limite
Rémunération à la performance (ROSP)
Médecine hospitalière
Ticket modérateur : 20-30%
Forfait hospitalier non pris en charge
Soins pris en charge jusqu'à 90€
Médicaments
2000 : Remboursement selon SMR
2003 : Remboursement du princeps au prix du générique
Ticket modérateur : 50 centimes
Action sur l'offre de soins
Médecine ambulatoire de ville
1979 :
Numerus clausus
Enveloppe globale : maîtrise des dépenses de consultation
Référentiel de bonnes pratiques
Nomenclatures d'actes
Secteur pharmacteutique
Contrôle de l'implantation des pharmacies
1990 : Autorisation des génériques (25% du marché)
Détermination du prix du générique par le SMR
Reversement des trop-perçus à la SS
Honoraires du dispensation
Secteur hospitalier
1984 : Fixation du budget en début d'année, selon un
indicateur d'activité hospitalière
2008 : Tarification à l'activité