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Pubertad y amenorrea (Pubertad (Cambios (Cambios somáticos (Menarquia,…

- - - - Menarquia
      - Aparición de vello axilar
      - Aparición de vello pubiano
      - Labios mayores y menores aumentan de tamaño
      - Vulva aumenta de grosor
      - Vagina crece en longitud
      - Telarquia
    - - Activación del eje
        hipotálamo-hipófisis-gónada
        
        Activación
        de la GnRH
        
        Aumento de
        LH y FSH
        
        Picos de predominio nocturno
  - - - Signos de desarrollo puberal no aparecen a los 13 años
      - Causas
        
        Hereditarias
        
        Hipogonadismo
        
        Hipergonadótropo
        Alteración en gónada
        
        Hipogonadótropo
        Alteración en secreción de gonadotropinas
        
        Enfermedades crónicas, enteropatía, nefropatía, cardiopatía, anemia, asma, etc.
    - - Desarrollo de caracteres sexuales secundarios antes de los 8 años
      - Pubertad central o verdadera
        
        Tratamiento
        
        Análogos de GnRH
        
        Causas
        
        Idiopática
        
        SNC: Tumores, infecciones, traumatismos, malformaciones
        
        Sensibilidad de eje
        hipotálamo-hipófisis-gonadal hiperplasia adrenal
      - Incompleta
        
        Telarquia precoz
        Adrenarquia precoz
      - Pubertad periférica
        
        Tratamiento
        Testolactona, ketoconazol, flutamina, ciproterona, espironolactona
        
        Causas
        
        Iatrogénica
        
        Actividad gonadal autónoma
        
        Hiperplasia adrenal congénita
        
        Tumores
        Ováricos, productores de gonadotropina coriónica
- - - - Disgenesia gonadal
      - Hiperplasia suprarrenal congénita
      - Síndrome de Rokitansky
      - Himen imperforado
      - Feminización testicular
      - Menarquia no antes de los 16 años
    - - Anorexia nerviosa
      - Hiperprolactinemia
      - Sinequias traumáticas
      - Distrofia ovárica
    - - Menopausia
      - Embarazo
      - Menarquia
      - Lactancia
  - - - US
        RM
        Perfil ovárico
        Cariotipo
        Histerosalpingografía
    - - TSH
        Prolactina
        FSH
        Estrógenos
        TC
        RM
  - - - Estrógenos
    - - Tabique: Remoción quirúrgica
      - Himen imperforado: Remoción en cruz
      - Sinequias: Resección histeroscópica