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SESIÓN 40 ENDOSCOPIA GINECÓLOGA E HISTERECTOMIA (Laparoscopía (TÉCNICA…

- - - - Esterilización Tubaria
        Embarazo Ectópico
        Masas ováricas
        Torsión ovárica
        Miomectomía
        Leiomiomas pediculados
        Histerectomía ◦
        Infertilidad
        Endometriosis
        Anormalidades del piso
        pélvico
        Tumores Malignos
    - - Endometriosis
        /Adherencias
        Dolor Pélvico
        Crónico
        Infertilidad
        Malfornaciones
        genitales
        internos
        EPI
  - - - Piernas bien sujetas
        en ligera flexión
        -N. Ciático
        -Estabilidad
      - Posición neutral
        mantiene ángulo
        sacro-iliaco
      - Periné a la orilla de
        la mesa
      - Posición de Litotomía - Trendelenburg
    - - Técnica Cerrada
        
        • A ciegas, preinsuflado con CO2
        • Cánula se introduce con trocar en
        abdomen
      - Técnica Abierta
        
        Con minilaparotomía
        • Incisión transversa o media
        infraumbilical
    - - Sitios anómalos
        
        Mesenterio
        
        Peritoneo
        
        Vasos sanguíneos
        
        Estómago
        
        Vejiga
        
        Intestino
    - - Pneumoperitoneo
        
        10-12 mmHg
        
        Reduce el riesgo de
        insuflación subcutánea
        Reducción de hIpercarbia o
        retorno venoso disminuido
        al corazón
    - - A) Cónico
        B) Piramidal
        C) EndoTip
        D) EndoTip
  - - - Ángulo de Visión: 0° (estándar para
        endoscopía ginecológica) a
        30°
      - Diagnóstico: Mayor calibre
        Mejor visualización
  - - - Hipoventilacion,
        Inflacion esofagica,
        reflujo gastroesofagico,
        broncoespasmo,
        hiporension,
        sobredosis,
        arritmias y paro.
    - - •Hipotensión súbita
        inexplicable
        •Arritmia cardiaca
        •Cianosis
        •Murmullo cardiaco
      - Evacuar CO2 de peritoneo
        Decúbito lateral izquierdo
        Cabeza abajo del nivel
        de AD
    - - •Situación preperitoneal de la
        aguja de insuflación
        •Escape de CO2 por la cánula
        •Enfisema subcutáneo
        •Cuello: neumomediastino,
        neumotórax, hipercarbia,
        colapso cardiovascular
    - - •Daño Térmico
        •Inapropiado uso de electrodo
        •Sitio de corte erróneo
        •Lesión en el sitio de electrodo
        disperso
    - - Lesion a vasos o estructuras circundantes
- - - -  Sangrado uterino anormal inexplicable
         Postmenopáusico
         Premenopáusico
      - Casos de infertilidad seleccionados
         Histerografía o US transvaginal anormal
         Infertilidad sin explicación
      -  Aborto espontáneo recurrente
    - - Sangrado
        vaginal
        • Dolor Cólico
        • Dolor en brazo
        izquierdo
  - - - • Anestesia
        • Émbolo gaseoso
        • Distensión por
        fluidos
        • Perforación
        • Sangrado
        • Uso de energía
- - - - • Leiomiomas
        • Endometriosis
        • Adenomiosis
        • Infección
        • Masa Anexial
        • Prolapso genital
        • Enfermedad
        Inflamatoria Pélvica
        • Otros
    - - Cáncer invasivo
        • Enfermedad
        preinvasiva
        • Cáncer distante o
        adyacente
        • Tumor benigno de
        ovario
        • Neoplasia
        intraepitelial cervica
    - - Catástrofe en
        Embarazo
        • Infección severa
        • Complicaciones de
        Procedimiento
        Quirúrgico
    - - • Dolor pélvico crónico
        • Relajación pélvica
        • Incontinencia urinaria
        • Sangrado uterino
        anormal
        • Dismenorrea intratable
    - - Esterilización
        • Profilaxis de cáncer
        • Otros
  - - - Diagnóstica
        Criterios no establecidos
        Mayor costo
        No mejor que H.V