Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NEOPLASTISKE VÆKSTFORSTYRRELSER OG ONKOPATOLOGI (Præmaligne forandringer…
NEOPLASTISKE VÆKSTFORSTYRRELSER OG ONKOPATOLOGI
Malignitetskriterier
Makroskopiske
Ikke velafgrænset
Ulcererence
Hurtig vækst
Metastaserende
Mikroskopiske
Cytologiske
Afvigende cellestørrelse, ofte forstørrede
Øget kernestørrelse, ændret kerneform, typisk hyperkromasi, samt ofte flere kerner i én celle
Øget kerne-cytoplasmaratio
Øget mitosefrekvens, evt. abnorme
Præmaligne forandringer
Histologiske
Afviger fra normalt væv og celler
Histologiske typer --> giver anledning til nomenklaturen /navngivning
Har vi taget en biosi har vi både histologiske og cytologiske informationer. Har vi taget en finnålsbiosi, har vi kun cytologiske informationer
Dysplasi
Foreløbere til cancer --> præcankroser
CIN (Cervival Intraepithelial Neoplasia)
Screening
Vi screener raske personer!
Neoplasi
Benign
Ikke udvikling til karcinon --> bryder ikke med basalmembran
Benigne tumorer kan godt udvikle sig til maligne tumorer
Ikke invasive, vokser kun lokalt (ingen metastaser). Ekspansiv vækst, men ikke infiltrativt.
De tilføjes ofte endelsen
-om
Vokser langsomt
Malign
Ikke velafgrænsede, dårligt afgrænset, mangler/bryder kapsel, diffus vækst
Vokser hurtigt, karrene kan ikke følge med --> giver nekroser
Nekrose og blødninger (ulcerationer)
Vokser infiltrativt, destruktivt
Har evnen til at metastasere
Neoplasi er karakteriseret med en autonom vækst
Histologisk type
Udgår fra kimceller
Udgår fra epitheliale celler
Gradering
T, M, N
Stadie
Metastase
Lymfogent
Hæmatogent
Over serøse hulheder
Det molekylærgenetiske grundlag for cancer
Onkogen
Et gen der regulerer vigtige cellefunktioner og hvis abnorme ekspression, (overekspression eller mutation), kan være kræftfremkaldende.
Tumorsupressorgen
p53
"guardian of the genome"
Et gen, hvis proteinprodukt hæmmer abnorm cellevækst/celledeling, og dermed forhindrer tumorudvikling
10 hallmarks of cancer
Aktivering af onkogener
Typisk gener som koder for vækstfaktorer eller gener der koder for overflademutationer. Fx. KRAS, EGFR el. BRAF
Typer af mutationer: Punktmutationer, translokationer, deletationer, amplifikationer
1-hits model (1 speeder)
Inaktivering af væksthæmmere (minus tumorsuppressorgener)
Proteiner, som er med til at bremse cellen. Fx. P16, P53.
2-hits model (2 bremser)
Undgå immundestruktion, undgår apoptose og andre former for celledød
Target for nye immunterapier
Undgåelse af cellesnescens (aldringsprocesser): Celleimmortalisering
Udvikling af telomerase, så telomererne ikke forkortes ved hver celledeling
Herunder inaktivering af tumorsuppressorgener
Aktiv invasion og metastasering
Gør cancercellerne i stand til at sprede sig til andre organer. Fx hæmatogen- lymfogen- eller direkte spredning.
Karnydannelse (angiogenese)
for at det nye cancervæv kan ernæres (oxygen og glucose)
Genomdestabilisering og mutation
Drivermutationer (selektive vækstfordele)
Epigenetiske forandringer
Cancerpromoverende inflammation og stroma
Inflammation bidrager til et cancervenligt mikromiljø.
Modificering af cellemetabolisme
fx. tilpasning af forbrænding fra aerob til anaerob
Undgåelse af immunbetinget destruktion
I stand til at supprimere aktiviteten i CD-8 celler, makrofager, neurtrofile granulocytter og NK-celler.
Tab eller maskering af overfladeantigener
Særligt tab af de immunceller der indvolverer opheling
Typer af tumorer
Hamartom
Et cirkumskript malformation bestående af normale, modne vævsbestandele i den pågældende lokalisation, men i en abnorm svulstlignenden sammenblanding.
Eksepel: lungeharmatom (kondralt hamartom)
Heterotropi (Choristom)
Ektopisk normalt væv, dvs. en tilstedeværelse af normale vævsbestandele i en abnorm lokalisation
Eksempel: Pancreasvæv i tarmvæggen
Teratom
Svulst udgået fra kimceller
Cyste
Hulrum dækket med epitel
Præmaligne forandringer
Dysplasi/CIS
CIN
Bethesta-systemet
Lidt malignitetskriterierne, men uden infiltrativ (genenm basalmembranen) og invasiv (metastaser) væskt.
Patologisk forandring i celler og væv, som oftere end normalt væv vil videreudvikles til cancer
Atypi: der er tale om en tilstand, som ikke er normal