Hovedgruppe J - Lægemidler til systemisk behandling af infektionssygdomme

Antibakterielle lægemidler

Antivirale lægemidler

Fungicide lægemidler








  • Fælles betegnelse er antibiotika
  • Bakteriostatiske antibiotika = hæmmer bakteriernes vækst
    • Er dosis tilstrækkeligt høj, kan det også dræbe bakterierne
  • Baktericidt = dræber bakterierne
  • Bakteriostatisk og baktericid bør ikke kombineres, da mange baktericide midler kun virker på bakterier i vækst, hvor bakteriostatiske går ind og hæmmer den vækst

Antimikrobielle lægemidler

  • Lægemidler, der dræber eller standser væksten af mikroorganismer
  • Fokus på mikroorganismens kemiske processer, der adskiller sig fra menneskers og dyrs




















Pencilliner

  • Præparater
    • Benzylpenicillin
    • Didocil
    • Tazocin
    • Imacillin osv.
  • Indikationer
    • Baktericidt - hæmmer dannelsen af peptidoglycankrydsbindinger i bakteriens cellevæg
    • Anvendes til mange infektionssygdomme - hals- og lungebetændelse, kønssygdomme
  • Bivirikninger
    • Kvalme
    • Diarré
    • Hududslæt, let kløe, feber
  • Kontraindikationer
    • Pencillinallergi


























Cefalosporiner

  • Betalaktam
  • Bredere antibakterielt spektrum end pencilliner
  • Virksomme over for gramnegative stave
  • Injektionspræparat
  • Præparater
    • Cefotaxim
    • Fortum
    • Zinacef osv.
  • Indikationer
    • Baktericid
    • Gramnegative stave, de fleste stafylokokker, anaerobe bakterier
    • Septikæmi
    • Peritonitis
    • Meningitis
  • Virkningsmekanisme
    • Hæmmer bakteriernes cellevægssyntese
  • Bivirkninger
    • Ubehag ved indstikssted
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Allergiske reaktioner osv.
















Carbapenemer

  • Virker baktericidt
  • Bredspektret
  • Anvendes parenteralt ved alvorlige infektioner
  • Præparater
    • Doribax
    • Invanz
    • Meronem
  • Bivirkninger
    • Hovedpine
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Trombocytose
    • Hududslæt og hudkløe osv.

















Makrolider

  • Antibakterielt spektrum, der ses ikke krydsallergier mod penicilliner - kan anvendes ved pencillinallergi
  • Virkningen er bakteriostatisk
  • Præparater
    • Abboticin
    • Erycin
    • Klacid
    • Surlid osv.
  • Bivirkninger
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Nedsat appetit
    • Abdominalsmerter osv.



























Sulfonamider

  • Virker udelukkende bakteriostatisk
  • Anvendes kun hvis immunforsvaret fungerer
  • Anvendes ved UVI - patogene bakterier skaber et basisk miljø i blæren og sulfonamider er svag syre, så de bliver opkoncenteret
  • Præparater
    • Lucosil
    • Sulfamethizol
  • Bivikrkninger
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Diarré
  • Interaktioner
    • Phenytoni øger plasmakoncentrationen af phenytoni med risiko for intoksikation
    • Sulfamethizol øger plasmahalveringstiden af Marevan og Tolbutamid
    • Hauprex danner uopløselige forbindelser med sulfanomider og må ikke gives samtidigt
    • Hæmmer nedbrydning af flere lægemidler, hvis virkning derfor øges
  • Kontraindikationer
    • Personer med allergi overfor benzokain
    • Gravide
    • Kvinder, der ammer













Trimethoprim

  • Virker bakteriostatisk i lave doser, men baktericid i høje doser og i kombination med sulfonamider
  • Ét præparat
    • Trimopan
  • Bivirkninger
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Tungebetændelse
    • Hududslæt og hudkløe
    • Foliemangelsyre






























Aminoglykosider

  • Virker baktericid
  • Virker især på gramnegative stave
  • Anvendes i kombination med betalaktamantibiotika i behandling af streptokok- og enterokokendocarditis pga. synergistisk effekt
  • Gives intravenøst ved alvorlige infektioner eks. meningitis
  • Præparater
    • Systemisk
      • Gentamicin
      • Hexamycin
      • Nebcina
    • Lokalt
      • Gentacoll (implantat)
      • Tobrex (depotøjendråber)
  • Bivirkninger
    • Ved systemisk
      • Nyrefunktionspåvirkning
      • Tinnitus
      • Kan være irreversibelt, samt forhøjet S-carbamind og S-kreatinin
    • Ved lokal anvendes af implantat
      • Feber
      • Rødme af huden og kløe
    • Ved lokal anvendelse i øjet
      • Øjenirritation
      • Øjenkløe
      • Okulær hyperæmi

























Fluorquinoloner

  • Bredspektrede
  • Alvorlige infektioner, hvor bakterier er resistente over for mindre bredsprektrede midler
  • Lipofile egenskaber
  • Anvendes ved gramnegative eks. UVI, gastrointestinale infektioner, sepsis, bughindeinfektion, visse knoglemarvsinfektioner og bindevævsinfektioner
  • Præparater
    • Avelox
    • Cifin
    • Ciprofloxacin
    • Tarivid
  • Bivirkninger
    • Kvalme
    • Oplast
    • Diarré
  • Interaktioner
    • Nedsætter metaboliseringen af teofyllin
    • Antaida, der indeholder aluminium eller magnesium, samt jernpræparater nedsætter absorptionsfraktionen fra mave-tarm-kanalen
    • Bør indtages to timer før eller efter


















Vancomycin

  • Smapspektrede
  • Virker på grampositive bakterier
  • Baktericid
  • Anvendes til alvorlige infektioner eks. septikæmi, endocarditis
  • Kan ikke absorberes fra mave-tarm-kanalen
  • Præparater
    • Vancocin
    • Vancomycin
  • Bivirkninger
    • Hypotension
    • Dyspnø
    • Kvalme
    • Udslæt
    • Rødme osv.















Metronidazol

  • Virker obligant anaerobe bakterier
  • Anvendes ved infektioner forårsaget af parasitter og ved infektion med Trichomonas, som giver infektioner i urinrør og vagina samt Crohns sygdom
  • Præparater
    • Flagyl
    • Metronidazol
  • Bivirkninger
    • Metalsmag
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Betændelse af mundslimhinden osv.






















Antibiotika til inhalation

  • Opnås lokal virkning
  • Anvendes ved infektioner med Pseudomanas aeruginosa som ses ved cystisk fibrose og hos respiratorpatienter med nosokomiel pneumoni
  • Præparater
    • Monobaktum - Cayston
    • Polymyxin- Promixin
    • Aminoglykosid - Tobi
  • Indikationer
    • Cystisk fibrose
    • Opnås høj koncentration af antibiotikum
  • Bivirkninger
    • Cayston og Promixin
      • Temperaturstigning
      • Hivende besværet vejrtrækning
      • Hoste osv.
    • Tobi
      • Tinnitus
      • Stemmeforandringer






















Tetracykliner

  • Bredspektrum
  • Anvendelsen bør begrænses - resistensudvikling og selektion
  • Anvendes til behandling med Chlamydiainfektioner, Borreliainfektioner, svær akne, forebyggelse af malaria
  • Præparater
    • Doxycyklin
    • Tetracyclin
    • Tetralysal
    • Vibradox
  • Bivirkninger
    • Kvalme
    • Opkastninger
    • Diarré
    • Mindskes hvis det indtages med et måltid
  • Interaktioner
    • Jernpræparater, mælkeprodukter, antacida hæmmer absorptionen af tetracykliner
























Fusidin

  • Bør anvendes i kombination med andre antimikrobielle stoffer
  • Præparater
    • Fucidin
    • Fucidine
  • Virkningsmekanisme
    • Et steroid
    • Hæmmer bakteriers binding af tRNA til ribosomerne, så proteinsyntesen standses
    • Bakteriostatisk til at starte med, derefter baktericid, når proteinsyntesen standses
    • Smalspektret
  • Bivirknigner
    • Kvalme
    • Opkastning
    • Dyspepsi
    • Abdominalsmerter
    • Diarré
  • Interaktioner
    • Kan øge effekten af perorale antikoagulantia
  • Anvendes til behandling af infektioner med virus
  • De har ikke et selvstændigt stofskifte, men formere sig inde i værtscellen, hvoraf de udnytter stofskifteapparatet





































Lægemidler mod herpesinfektioner

  • Eks. forkølelsessår, skoldkopper og helvedsild
  • Præparater
    • Aciclovir
    • Geavir
    • Zovir
    • Zelitrex osv.
  • Virkningsmekanisme
    • Herpesvirus indeholder DNA, som deles i to for at danne nye vira
    • Lægemidlerne forhindre denne deling
    • Hæmmer DNA- polymerase, som katalyserer delingen af DNA
  • Indikationer og lægemiddelformer
    • Anvendes creme i 5 dage ved forkølelsessår om mund og på læber
    • I øjet anvendes øjensalve
    • Ved skoldkopper hos børn anvendes flydende i form af oral suspension
    • Ved helvedsild anvendes systemisk behandling
    • Ved parenteral behandling med personer med stærkt nedsat immunforsvar eks. AIDS
  • Bivirkninger
    • Ved creme kan forekomme rødme og udtørring
    • Ved øjensalve kan der opstå forbigående irritation
    • Systemisk
      • Kvalme
      • Opkastning
      • Diarré
      • Feber
      • Træthed osv.
    • Ved parenteral behandling ses reaktioner og ubehag på indstiksstedet






Lægemidler mod HIV

  • Består i en kombination af flere præparater
  • Opnår en kraftigere virkning som gør det sværere for HIV at udvikle resistens over for lægemidlerne
























Revers transkriptasehæmmere

  • Hæmmer enzymet revers transkriptase som anvendes ved dannelse af nye vira
  • Præparater
    • Emtriva
    • Retrovir
    • Videx
    • Ziagen osv.
  • Virkningsmekanisme
    • Indeholder RNA og ved dannelse af nye virusceller omskrives RNA-koden til DNA-kode
    • Her anvendes revers transkriptase, som disse præparater hæmmer så produktionen af nye virusceller forhindres
  • Indikationer
    • HIV-infektioner
    • Anvendes i kombination med proteasehæmmere
  • Bivirkninger
    • Hæmning af knoglemarven
    • Perifer neuropati
    • Potentielt livstruende hypersensibilitetsreaktion hos individer med særligt vævstypen HLA B5701




















Proteasehæmmere

  • Præparater
    • Aptivus
    • Invirase
    • Norvir
    • Telzir osv.
  • Virkningsmekanisme
    • Hæmmer enzymet protease
  • Indikationer
    • Anvendes i kombination med revers transkriptasehæmmer ved HIV-infektion
  • Bivirkninger
    • Omfordeling af legemsfedt
    • Metaboliske abnormiteter i form af hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi, insulinresistens og hyperglykæmi

































  • Anvendes ved bekæmpelse af svampeinfektioner
  • Fungicid = svampedræbende
  • Antimyotika = imod svamp
  • Hyppigste svampeinfektioner
    • Fodsvamp
    • Ringorm
    • Neglesvamp
    • Trøske og svamp i vagina
  • Kan optræde efter antibiotikabehandling
  • Virker lokalt eller systemisk
  • Præparater
    • AmBisome
    • Canesten
    • Fluconazol
    • Lamisil
    • Mecofen osv.
  • Virkningsmekanisme
    • Binder sig til strukturer i svampen eks. cellemembranen, hvor svampens stofskifte ødelægges
  • Indikationer
    • Anvendes ved svampelidelser i hud og slimhinder forårsaget af dermatofytter, gærsvampe, fortrinsvis Candida albicans og pityriasis
  • Bivirkninger
    • Ubehag
    • Allergiske reaktioner
    • Kvalme
    • Nedsat appetit
    • Abdominalsmerter osv.