Hovedgruppe J - Lægemidler til systemisk behandling af infektionssygdomme
Antibakterielle lægemidler
Antivirale lægemidler
Fungicide lægemidler
- Fælles betegnelse er antibiotika
- Bakteriostatiske antibiotika = hæmmer bakteriernes vækst
- Er dosis tilstrækkeligt høj, kan det også dræbe bakterierne
- Baktericidt = dræber bakterierne
- Bakteriostatisk og baktericid bør ikke kombineres, da mange baktericide midler kun virker på bakterier i vækst, hvor bakteriostatiske går ind og hæmmer den vækst
Antimikrobielle lægemidler
- Lægemidler, der dræber eller standser væksten af mikroorganismer
- Fokus på mikroorganismens kemiske processer, der adskiller sig fra menneskers og dyrs
Pencilliner
- Præparater
- Benzylpenicillin
- Didocil
- Tazocin
- Imacillin osv.
- Indikationer
- Baktericidt - hæmmer dannelsen af peptidoglycankrydsbindinger i bakteriens cellevæg
- Anvendes til mange infektionssygdomme - hals- og lungebetændelse, kønssygdomme
- Bivirikninger
- Kvalme
- Diarré
- Hududslæt, let kløe, feber
- Kontraindikationer
- Pencillinallergi
Cefalosporiner
- Betalaktam
- Bredere antibakterielt spektrum end pencilliner
- Virksomme over for gramnegative stave
- Injektionspræparat
- Præparater
- Cefotaxim
- Fortum
- Zinacef osv.
- Indikationer
- Baktericid
- Gramnegative stave, de fleste stafylokokker, anaerobe bakterier
- Septikæmi
- Peritonitis
- Meningitis
- Virkningsmekanisme
- Hæmmer bakteriernes cellevægssyntese
- Bivirkninger
- Ubehag ved indstikssted
- Kvalme
- Opkastning
- Allergiske reaktioner osv.
Carbapenemer
- Virker baktericidt
- Bredspektret
- Anvendes parenteralt ved alvorlige infektioner
- Præparater
- Doribax
- Invanz
- Meronem
- Bivirkninger
- Hovedpine
- Kvalme
- Opkastning
- Trombocytose
- Hududslæt og hudkløe osv.
Makrolider
- Antibakterielt spektrum, der ses ikke krydsallergier mod penicilliner - kan anvendes ved pencillinallergi
- Virkningen er bakteriostatisk
- Præparater
- Abboticin
- Erycin
- Klacid
- Surlid osv.
- Bivirkninger
- Kvalme
- Opkastning
- Nedsat appetit
- Abdominalsmerter osv.
Sulfonamider
- Virker udelukkende bakteriostatisk
- Anvendes kun hvis immunforsvaret fungerer
- Anvendes ved UVI - patogene bakterier skaber et basisk miljø i blæren og sulfonamider er svag syre, så de bliver opkoncenteret
- Præparater
- Lucosil
- Sulfamethizol
- Bivikrkninger
- Kvalme
- Opkastning
- Diarré
- Interaktioner
- Phenytoni øger plasmakoncentrationen af phenytoni med risiko for intoksikation
- Sulfamethizol øger plasmahalveringstiden af Marevan og Tolbutamid
- Hauprex danner uopløselige forbindelser med sulfanomider og må ikke gives samtidigt
- Hæmmer nedbrydning af flere lægemidler, hvis virkning derfor øges
- Kontraindikationer
- Personer med allergi overfor benzokain
- Gravide
- Kvinder, der ammer
Trimethoprim
- Virker bakteriostatisk i lave doser, men baktericid i høje doser og i kombination med sulfonamider
- Ét præparat
- Trimopan
- Bivirkninger
- Kvalme
- Opkastning
- Tungebetændelse
- Hududslæt og hudkløe
- Foliemangelsyre
Aminoglykosider
- Virker baktericid
- Virker især på gramnegative stave
- Anvendes i kombination med betalaktamantibiotika i behandling af streptokok- og enterokokendocarditis pga. synergistisk effekt
- Gives intravenøst ved alvorlige infektioner eks. meningitis
- Præparater
- Systemisk
- Gentamicin
- Hexamycin
- Nebcina
- Lokalt
- Gentacoll (implantat)
- Tobrex (depotøjendråber)
- Systemisk
- Bivirkninger
- Ved systemisk
- Nyrefunktionspåvirkning
- Tinnitus
- Kan være irreversibelt, samt forhøjet S-carbamind og S-kreatinin
- Ved lokal anvendes af implantat
- Feber
- Rødme af huden og kløe
- Ved lokal anvendelse i øjet
- Øjenirritation
- Øjenkløe
- Okulær hyperæmi
- Ved systemisk
Fluorquinoloner
- Bredspektrede
- Alvorlige infektioner, hvor bakterier er resistente over for mindre bredsprektrede midler
- Lipofile egenskaber
- Anvendes ved gramnegative eks. UVI, gastrointestinale infektioner, sepsis, bughindeinfektion, visse knoglemarvsinfektioner og bindevævsinfektioner
- Præparater
- Avelox
- Cifin
- Ciprofloxacin
- Tarivid
- Bivirkninger
- Kvalme
- Oplast
- Diarré
- Interaktioner
- Nedsætter metaboliseringen af teofyllin
- Antaida, der indeholder aluminium eller magnesium, samt jernpræparater nedsætter absorptionsfraktionen fra mave-tarm-kanalen
- Bør indtages to timer før eller efter
Vancomycin
- Smapspektrede
- Virker på grampositive bakterier
- Baktericid
- Anvendes til alvorlige infektioner eks. septikæmi, endocarditis
- Kan ikke absorberes fra mave-tarm-kanalen
- Præparater
- Vancocin
- Vancomycin
- Bivirkninger
- Hypotension
- Dyspnø
- Kvalme
- Udslæt
- Rødme osv.
Metronidazol
- Virker obligant anaerobe bakterier
- Anvendes ved infektioner forårsaget af parasitter og ved infektion med Trichomonas, som giver infektioner i urinrør og vagina samt Crohns sygdom
- Præparater
- Flagyl
- Metronidazol
- Bivirkninger
- Metalsmag
- Kvalme
- Opkastning
- Betændelse af mundslimhinden osv.
Antibiotika til inhalation
- Opnås lokal virkning
- Anvendes ved infektioner med Pseudomanas aeruginosa som ses ved cystisk fibrose og hos respiratorpatienter med nosokomiel pneumoni
- Præparater
- Monobaktum - Cayston
- Polymyxin- Promixin
- Aminoglykosid - Tobi
- Indikationer
- Cystisk fibrose
- Opnås høj koncentration af antibiotikum
- Bivirkninger
- Cayston og Promixin
- Temperaturstigning
- Hivende besværet vejrtrækning
- Hoste osv.
- Tobi
- Tinnitus
- Stemmeforandringer
- Cayston og Promixin
Tetracykliner
- Bredspektrum
- Anvendelsen bør begrænses - resistensudvikling og selektion
- Anvendes til behandling med Chlamydiainfektioner, Borreliainfektioner, svær akne, forebyggelse af malaria
- Præparater
- Doxycyklin
- Tetracyclin
- Tetralysal
- Vibradox
- Bivirkninger
- Kvalme
- Opkastninger
- Diarré
- Mindskes hvis det indtages med et måltid
- Interaktioner
- Jernpræparater, mælkeprodukter, antacida hæmmer absorptionen af tetracykliner
Fusidin
- Bør anvendes i kombination med andre antimikrobielle stoffer
- Præparater
- Fucidin
- Fucidine
- Virkningsmekanisme
- Et steroid
- Hæmmer bakteriers binding af tRNA til ribosomerne, så proteinsyntesen standses
- Bakteriostatisk til at starte med, derefter baktericid, når proteinsyntesen standses
- Smalspektret
- Bivirknigner
- Kvalme
- Opkastning
- Dyspepsi
- Abdominalsmerter
- Diarré
- Interaktioner
- Kan øge effekten af perorale antikoagulantia
- Anvendes til behandling af infektioner med virus
- De har ikke et selvstændigt stofskifte, men formere sig inde i værtscellen, hvoraf de udnytter stofskifteapparatet
Lægemidler mod herpesinfektioner
- Eks. forkølelsessår, skoldkopper og helvedsild
- Præparater
- Aciclovir
- Geavir
- Zovir
- Zelitrex osv.
- Virkningsmekanisme
- Herpesvirus indeholder DNA, som deles i to for at danne nye vira
- Lægemidlerne forhindre denne deling
- Hæmmer DNA- polymerase, som katalyserer delingen af DNA
- Indikationer og lægemiddelformer
- Anvendes creme i 5 dage ved forkølelsessår om mund og på læber
- I øjet anvendes øjensalve
- Ved skoldkopper hos børn anvendes flydende i form af oral suspension
- Ved helvedsild anvendes systemisk behandling
- Ved parenteral behandling med personer med stærkt nedsat immunforsvar eks. AIDS
- Bivirkninger
- Ved creme kan forekomme rødme og udtørring
- Ved øjensalve kan der opstå forbigående irritation
- Systemisk
- Kvalme
- Opkastning
- Diarré
- Feber
- Træthed osv.
- Ved parenteral behandling ses reaktioner og ubehag på indstiksstedet
Lægemidler mod HIV
- Består i en kombination af flere præparater
- Opnår en kraftigere virkning som gør det sværere for HIV at udvikle resistens over for lægemidlerne
Revers transkriptasehæmmere
- Hæmmer enzymet revers transkriptase som anvendes ved dannelse af nye vira
- Præparater
- Emtriva
- Retrovir
- Videx
- Ziagen osv.
- Virkningsmekanisme
- Indeholder RNA og ved dannelse af nye virusceller omskrives RNA-koden til DNA-kode
- Her anvendes revers transkriptase, som disse præparater hæmmer så produktionen af nye virusceller forhindres
- Indikationer
- HIV-infektioner
- Anvendes i kombination med proteasehæmmere
- Bivirkninger
- Hæmning af knoglemarven
- Perifer neuropati
- Potentielt livstruende hypersensibilitetsreaktion hos individer med særligt vævstypen HLA B5701
Proteasehæmmere
- Præparater
- Aptivus
- Invirase
- Norvir
- Telzir osv.
- Virkningsmekanisme
- Hæmmer enzymet protease
- Indikationer
- Anvendes i kombination med revers transkriptasehæmmer ved HIV-infektion
- Bivirkninger
- Omfordeling af legemsfedt
- Metaboliske abnormiteter i form af hypertriglyceridæmi, hyperkolesterolæmi, insulinresistens og hyperglykæmi
- Anvendes ved bekæmpelse af svampeinfektioner
- Fungicid = svampedræbende
- Antimyotika = imod svamp
- Hyppigste svampeinfektioner
- Fodsvamp
- Ringorm
- Neglesvamp
- Trøske og svamp i vagina
- Kan optræde efter antibiotikabehandling
- Virker lokalt eller systemisk
- Præparater
- AmBisome
- Canesten
- Fluconazol
- Lamisil
- Mecofen osv.
- Virkningsmekanisme
- Binder sig til strukturer i svampen eks. cellemembranen, hvor svampens stofskifte ødelægges
- Indikationer
- Anvendes ved svampelidelser i hud og slimhinder forårsaget af dermatofytter, gærsvampe, fortrinsvis Candida albicans og pityriasis
- Bivirkninger
- Ubehag
- Allergiske reaktioner
- Kvalme
- Nedsat appetit
- Abdominalsmerter osv.