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Cáncer uterino (endometrial) (Variables pronósticos (Edad, Tipo…
Cáncer uterino (endometrial)
Factores de riesgo
Nuliparidad
Ciclos anovulatorios
Obesidad
DM
Tx con estrógenos
Tamoxifeno
Sx Lynch II
Diagnóstico
Sangrado anómalo :arrow_right:biopsia por aspiración
Histeroscopía o legrado cuando Bx no es adecuada
Variables pronósticos
Edad
Tipo histológico
Grado histológico
Invasión miometrio
Invasión espacio linfovascular
Extensión istmo-cuello
Afección aneja
Metastasis ganglionares
Tamaño
Citología peritoneal
Receptores hormonales
Ploidia ADN
Marcadores tumorales
Síntomas y signos
Sangrado o secreción vaginal
Síntomas compresivos
Estenosis cervical
<5% asintomáticas
Se detecta a la EF solo en caoss muy avanzados
Tipos histológicos
Adenocarcinoma endometroide
Grado 1 :arrow_right:<5% crec no escamoso
Grado 2 :arrow_right: 6-50% crec no escamoso
Grado 3 :arrow_right:>50% crec no escamoso
Carcinoma mucinoso
Carcinoma seroso
Carcinoma de cél claras
Carcinoma escamoso
Estudios pre tratamiento
HC
EF
Rx Tórax
ECG
BH, QS
EGO
Grupo y Rh
CA125
Enfermedad recurrente
Cirugía
Radio-Tx
Progestágenos
QuimioTx
Tratamiento post-Qx
Observación
Grado 1 y 2 sin invasión miometrial y sin FR
Radiación
Braquiterapia, radio-Tx pélvica externa, campo ampliado, abd tora
QuimioTx
Cisplatino + doxorrubicina con o sin paclitaxel
Estadio II
Radio-Tx ext y brquiterapia + histerectomía extrafascial
Estadio III
Cirugía + radioterapia
Estadio IV
Qx en combinación con radio, quimio o Tx hormonal
Estadificación quirírgica
Exploración abdominal
Citología peritoneal
HTA + resección anejos bilat y linfadenectomía pélvica y paraaórtica
Tipos
Tipo I Endometroide
Exposición a estrógenos sin contrarrestar
Hiperplasia endometrial
Menor diferenciciación peor pronóstico
Mut PTEN, inestab microsatélite
75-85%
Tipo II seroso de cél claras
No hay estimulación por estrógenos
Atrogia endometrial
Menor dif pero pronóstico
Más en mujeres mayores, negras y asiáticas
Mut HER-2neo, p53, p16, E-cadherina y pérdida de heterocigosidad
