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Enfermedades endócrinas. Endometriosis (Endometriosis (Diagnóstico…
Enfermedades endócrinas.
Endometriosis
Endometriosis
Cuadro clínico
Dismenorrea, dispareunia, adherencia y afección de ambos ovarios, trastornos menstruales
Exploración física
Retracción cicatrizal cervical
Aumento del tamaño en anexos
Nodulaciones uterosacro y en el fondo del sacro
Presencia de tejido endometrial fuera del útero
En cavidad pélvica puede haber presencia de obarios, ligamentos uterinos, detrás del útero, vejiga, intestino
Prevalencia
Afecta al 7% de la población, principalmente en la edad reproductiva
Causas
Hereditaria
Diseminación hemática o linfática
Metaplasia celómica
Flujo menstrual retrógrado transtubárico
Factores inmunitarios
Factores de riesgo
Ciclos largos, ciclos cortos, talla, peso, menstruación cuantiosa
Diagnóstico
Histerosalpingografía
TC
US
RM
Laparoscopia
Antígeno carcinoembrionario
(
únicamente en casos graves, se encarga de valorar el tratamiento
)
Tratamiento
Quirúrgico
Extirpar o coagular lesiones visibles y adherencias
Médicas
Anticonceptivos combinados
Progestágenos
Antagonistas de progesterona
Agonistas de GnRH
Gestrinoma
Enfermedades endócrinas
Sx de Sheehan
Infarto de glándula hipofisaria secundaria a hemorragia postparto
Panhipopituitarismo
Síntomas
Falla de secreción de leche, amenorrea, incremento de peso, disminución de vello, intolerancia al frío, mixedema.
Diagnóstico
Resonancia magnética
Tratamiento
Tiroxina, calcitonina, hormonas sexuales, glucocorticoides
Hiperplasia suprarrenal congénita
Trastorno autosómico recesivo
Deficiencia de 21-hidroxilasa
90% de los casos
Perdedora de sal
Crisis hipovolémicas, hiponatremia, hipocalcemia, acidosis
Virilización simple
Dx
Determinación de 17-hidroprogesterona
Deficiencia de 11-b-hidroxilasa
Hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda, hirsutismo, amenorrea
Disminución de síntesis de cortisol
Deficiencia de 3-b- hidroxiesteroides deshidrogenasa
Tratamiento
Dexametasona 0.25-0.5 mg
Determinación de cortisol periódica
Síndrome de ovario poliquístico
Principal causa de hirsutismo e hiperandrogenismo
También llamado síndrome de Stein Leventhal
Diagnóstico
Datos clínicos o laboratorio de hiperandrogenismo
Oligo o anovulación
Ovarios poliquísticos
Ovarios
Ovarios 2-5 veces más grandes
Corteza blanca y engrosada, múltiples quistes
Corteza fibrosa e hipocelular
Hay resistencia a la insulina
Riesgos a largo plazo
Ca de ovario y endometrial
Tratamiento
Disminución de peso de 5-7% en 6 meses
Disminuye insulina, SHGB y andrógenos
Anticonceptivos orales
Disminuyen andrógenos en ovario y suprarrenal
Incrementa SHGB, disminuye testosterona libre
Síndrome de Cushing
Causas
ACTH dependiente
Adenoma hipofisiario
Enfermedad de Cushing
Tumor no hipofisiario secretor de ACTH
Pulmón, páncreas, ACTH ovario
ACTH independiente
Tumor suprarrenal
Iatrogénica
Enfermedad suprarrenal benigna
Diagnóstico
Medición de ACTH
Tratamiento
Ca suprarrenal
Adrenalectomía unilateral
Adenomas y enfermedad micronodular
Resección tumoral y corticoesteroides de reemplazo
Corteza suprarrenal
(
Incremento de la función
)
Produce glucocorticoides
Debilidad muscular, osteoporosis, atrofia de la piel, úlceras y equimosis, intolerancia a la glucosa, redistribución de grasa corporal, trastorno del estado de ánimo
Mineralocorticoides
HAS, alcalosis, hipopotasemia
Esteroides sexuales
Masculinización
Luis Alfonso Bustamante Hernández
NUA 388607
