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脳梗塞 (症状 (小脳・脳幹 (失調, 意識障害), 中大脳動脈 (片麻痺), 運動中枢領域(前頭葉) (.), 脳幹 (錐体路の壊死 (.)),…

- - - - 軽度
- - - - 意識障害
        
        まれ
- - - - 突発
        
        数分
        
        完成
  - - - 多い
      - 失語・失認
  - - - 左房内血栓
- - - - .
  - - - 慢性期
        
        疼痛
- - - - 周辺組織を圧迫
        
        浮腫の改善で軽減
  - - - 数日
        
        浮腫・高血圧
        
        改善
    - - 後遺症
        
        リハビリテーションでも完全回復が困難
  - - - 高い
        
        再発予防の薬物療法
- - - - 原則禁忌
      - 例外
        
        収縮期血圧220 mmHg 以上
        平均動脈血圧130 mmHg 以上
    - - Alteplase
        
        rt-PA
        遺伝子組換え組織型プラスミノーゲンアクチベーター
        
        適応基準の確認が必要
        
        出血性有害事象(頭蓋内出血等)に注意
      - 発症後4.5h以内
    - - Edaravone
        
        抗酸化薬
        フリーラジカルの除去
      - 発症24h以内
    - - ステント留置術
        
        .
      - 血管拡張術
        (バルーン付きマイクロカテーテル)
        
        カテーテルによる
        血管拡張薬や血栓溶解薬の
        局所注入
      - 発症6h以内
  - - - 血圧管理
      - 糖尿病
      - 脂質異常症
      - 心房細動
      - 喫煙
      - 飲酒
    - - 抗凝固療法
        
        Heparin
        
        Warfarin
        
        NOAC(DOAC)
        
        Dabigatran
        
        Rivaroxaban
        
        Apixaban
        
        Edoxaban
    - - 抗血小板療法
        
        Ozagrel
        
        Aspirin
        
        Clopidogrel
        
        Cilostazol
  - - - 脳浮腫・水頭症
        
        開頭(外)減圧術
        
        頭蓋内圧上昇
        
        脳ヘルニア
        
        呼吸中枢の圧迫
- - - - バビンスキー反射
      - 腱反射の亢進
- - - - 感覚異常
      - 構音障害
      - 片麻痺
      - 失語
    - - めまい
      - 運動失調
      - 半身または両側の筋力低下
      - 感覚障害
      - 構音障害
  - - - 小梗塞がある場合も
  - - - 脳梗塞の予防
    - - 48h以内
      - 再発防止
      - Aspirin
    - - 抗血小板療法
        
        Clopidogrel
        
        Cilostazol
    - - 頸動脈狭窄症
        
        頸動脈内膜剥離術
        CEA