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Menopausia y climaterio (Tx Hormonal (Contraindicaciones (Ca de mama o…
Menopausia y climaterio
Climaterio
Periodo de transición que se prolonga por años, antes y después de la menopausia, hay agotamiento ovárico, disminución en la producción de estrógenos, folículos y ovocitos.
Menopausia
Cese permanente de menstruación :arrow_right:momento de la última menstruación seguido por 12 meses de amenorrea
Insuficiencia ovárica
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Prematura antes de 40 años :arrow_right:idiopática, tóxicos, alt cromosómicas, autoinmune
51 años en promedio, determinado genéticamente
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Cáncer de mama
Factores de riesgo
Edad, AHF, menarquia temprana, menopausia tardía, enf mamaria previa, exposición prolongada a estrógenos.
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Disfunción sexual
Etiología
Factores psicológicos, fatiga, problemas de pareja, abuso o maltrato, fármacos, vaginitis atrófica
Tratamiento
Asesoramiento, estrógenos, bupropión, sildenafil
Tx Hormonal
:arrow_heading_down:Síntomas vasomotores, atrofia urogenital y osteoporosis
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Beneficios :arrow_right:alivia sofocso en 85%, mejora trastornos de atrofia epitelial, :arrow_down:osteoporosis y mortalidad
Riesgos :arrow_right:metrorragia, adenoma de endometrio, Ca ovárico, de mama, ETV, HAS, alt en met de HC
Admón :arrow_right:estrógenos conjugados VO, sublingual, implante, percutáneo, cremas vag
Esquemas :arrow_right:estrógenos día 21-25, últimos 12 días se agregan gestágenos, descanso 5-9días. O admón continua de estrógenos + cíclica de gestágenos
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Síntomas vasomotores
Vasodilatación, sudoración y aumento de temperatura
Tx :arrow_right:TH, ambiente frío, ropa ligera, pérdida de peso, dejar de fumar
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Fisiopatología
Estrógenos :arrow_right:la secreción ovárica se vuelve insignificante. Concentraciones de estradiol y estrona de 100pg/ml por aromatización de andrógenos suprarrenales y ováricos en musc y tej adiposo
Progesterona :arrow_right:se interrumpe la producción , afección de órganos como endometrio, mama. :arrow_down:producción total de andrógenos.
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