Diabetes Mellitus type 1 og 2

Insulin

Virkning på Kulhydratmetabolismen

Virkning på Fedtmetabolismen

Virkning på Proteinmetabolismen

Øget aminosyretransport til muskel, fedtvæv og lever

Øget proteinsyntese i muskel, fedtvæv og lever

nedsat proteinnedbrydning i muskel, fedtvæv og lever

Øget glukosetransport i muskel og fedtvæv

Øget glukoseoxidation i muskel, fedtvæv og lever

Øget glykogensyntese i muskel, fedtvæv og lever

Nedsat glykoneogenese i leveren

Nedsat glykogenolyse i muskel, fedtvæv og lever

Øget lipogenese i muskel, fedtvæv og lever

Nedsat fedtsyreoxidation i muskel, fedtvæv og lever

Nedsat lipolyse i muskler og fedtvæv

Nedsat ketogenese i leveren

Øget ketonstof i muskler

Diabetes mellitus type 1

Diabetes mellitus type 2

Insulin

NPH-insulin

Humant insulin

Hurtigtvirkende analoger

Langsomtvirkende analoger

Insulin

Glukagon

Glukagon

Antidiabetika med virkning på den endogene insulinsekretion

Sulfonylurinstoffer (SU)

Glibenklamid

Glimepirid

Gliklazid

Virkning: Binder i β-celler til højaffin receptor (SUR-1), der er del af ATP-reguleret K+-kanal => hæmmet K+-efflux => depol. => øget sekretion (se evt. Insulin). 2.gen. SU-stoffer har højere affinitet

Meglinitider

GLP-1 analog (Glukagon like peptide)

Liraglutid

Exenatid

Virkning: Binder til GLP-1-rec. på β-celler => stimulering af glukoseafhængig insulinsyntese og -sekretion, hæmmer sekretion af glukoagon, hæmmer v. høje doser ventrikeltømning og dæmper hos nogle appetit og inducerer vægttab. I forsøgsdyr: stimulerer neogenese og hæmmer apoptose af β-celler.

Antidiabetika med virkning på insulinresistens

Gliptiner

Sitagliptin

Virkning: Lidt ala GLP-1 analoger

Metformin

Glitazoner

Virkning: Mindsker insulinresistens: Potenserer insulins hæmmende effekt på leverens glukoneogenese, øger insulinmedieret optag af glukose perifert. Mindsker glukoseabs. i tyndtarm. Svag anorektisk virkning

alfa-Glukosidase-hæmmere

Acarbose

Virkning: Virker lokalt i tyndtarmen. Hæmmer reversibelt tarmenzymer: glukamylase og sukrase - i nogen grad maltase => nedsat nedbrydning af oligo- og polysakkarider ti glukose => forsinket og mindsket postprandial abs. af glukose

SGLT2-hæmmere

Virkning: Øgning af glukoseudskillelse i urin: SGLT2-hæmmer. Effekt uafhæængig af β-celler og insulinresistens så kan blive attraktivt supplement til etableret beh

Dapagliflozin