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GO parto normal 2 (3 fase - secundamento (manobra strassman - oposto ao…
GO parto normal 2
3 fase - secundamento
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manobra harvey - 4 dedos face dorsal, 1 dedo face ventral - espreme utero
manobra de crede - = harvey, mas placenta ja descolada
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2 fase - expulsao
retirada ombro - facilita, tirando o anterior e depois posterior
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pos nascimento - limpar boca RN (sai liq amniotico), clampear cordao 2 kellys - cortar entre elas.
assitencia e conduta
dilatação
tricotomia, caminhar, enteroclisma?
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controle bat fetal - 2/2h e aproxima final 1/1, 30m/30m
controle sinais vitais mae - pulso, PA, temp,
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dilatação digital colo - qd dilatação >6cm, deslizar suavemente dedo no colo
DCP - desproporção cefalo pelvica - assinclitismo anterior (nagale) ou posterior (litzman). abaulamento supra pubico (local errado) e acavalgamento de suturas - problemas
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amniotomia - somente quando apresentação encaixada - pode ter prolapso de cordao umbilical - GRAVE. usa aminotomo
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indução parto ocitocina - NAO - bishop < 4, sofrimento fetal, DCP, gemelar, apresentação anomala, utero com rotura, etc
dose >37 sem. 1-8 mu/min. 30 a 37 é 16, 20-30 e 32, abaixo e 64-128
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3 fase - intercorrencias
manobra taxe - tentar colocar utero de volta. em caso de falha - cirurgia de huntington ou de haultain
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acretização lpacentaria - coro frondoso se adere na decidua - acreta, increta e pancreta - focal, parcial ou total - retirada utero ou curetagem
reter fragmentos placantarios - diag - ver falta cotiledone - TTO - mao no utero e retirar ou fazer curetagem
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5 fase asistencia ao RN
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prevenção oftalmia gonococcica - 1 gota nitrato de prata 1% em cada olho, vula ou penis