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脳腫瘍 (症状 (大脳皮質の障害 (前頭葉運動領野 (片麻痺), 頭頂葉感覚領野 (感覚障害), 痙攣発作), 鉤ヘルニア (中脳障害 (片麻痺,…
脳腫瘍
症状
腫瘍の増大
物理的圧迫
.
脳浮腫(2次的)
.
静脈還流障害
血流うっ滞
頭蓋内圧亢進
脳脊髄液の循環障害
脳脊髄液のうっ滞
.
鉤ヘルニア
動眼神経麻痺
瞳孔不同
中脳障害
片麻痺
意識障害
除脳硬直
小脳扁桃ヘルニア
延髄の圧迫
呼吸障害
死亡
下垂体腺腫
ホルモンバランス崩壊
不妊症
乳汁分泌
無月経
性欲低下
顔つき・体型の変化
大脳皮質の障害
前頭葉運動領野
片麻痺
頭頂葉感覚領野
感覚障害
痙攣発作
局所症状
前頭葉
・運動障害
・片麻痺
・人格変化
・活動性の低下
・失見当識
・記銘力低下
・共同偏視
・痙攣
・運動性失語
頭頂葉
・感覚障害
・失行
・失認
・計算障害
側頭葉
・精神運動発作
・幻臭(幻嗅)
・視野障害
・感覚性失語
(聴力障害による)
後頭葉
・同名半盲
視交叉
視床下部
・視力・視野障害
・尿崩症
・肥満
・発育不全
・性機能低下
・電解質異常
・体温調節障害
脳幹部
・協調運動障害
・筋緊張低下
・歩行障害
・眼振
小脳
・片麻痺
・構音障害
・嚥下障害
・眼球運動障害
診断
CT コンピュータ断層撮影
MRI 核磁気共鳴画像法
脳血管撮影
ホルモン検査
PET ポジトロン断層法
生検
髄液検査
病理診断
原発性
82%
髄膜腫と神経膠腫で約半数
50-60歳に多い
女性 55%
治療
手術療法
摘出可能
髄膜腫
神経鞘腫
下垂体腺腫
・被膜で覆われ、脳実質との協会が鮮明な良性腫瘍
・視床、視床下部、脳幹などの部位にない腫瘍
放射線療法
放射線感受性 高
胚腫
髄芽腫
上衣腫
悪性リンパ腫
化学療法
+放射線療法
神経膠腫
・膠芽腫
・退形成性星細胞腫
(悪性度 高)
・Nimustine
・Ranimustine
Temozolomide(経口)
乏突起膠腫
PAV療法
Procarbazine(経口 分3)
+Nimustine(点滴静注)
+Vincristine(点滴静注)
髄芽腫
小児
好発
外科的療法
+
Nimustine
/
Cisplatin
/
Vinctistine
+放射線療法
胚細胞腫瘍
20歳未満
多い
診断
画像所見
腫瘍マーカー
AFP(αフェトプロテイン)
hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)
胚芽腫
・Carboplatin
・Etoposide
+全脳照射
胚芽腫以外
・放射線量増加
・照射野拡大
ICE療法
・Ifosfamide
・Carboplatin
・Etoposide
悪性リンパ腫
大量Methotrexate療法
+放射線照射
CHOP療法
Cyclophosphamide
+Doxorubicin
+Vincristine
+Prednisolone
保存的治療
2-3箇月(中央値)
転移性
18%
男性 62%