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GO - contratilidade uterina (evol contratilidade uterina (28 ate pre parto…
GO - contratilidade uterina
contração uterina no trab parto
anel retração patologico (BANDL) - trab parto obstruido, anel fisiologico exagerado - seg inferior mt fino e longo - anel BANDL - sinal rotura uterina - emergencia
anel retração fisiologico - parto segue - fundo e corpo uterino (seg uterino superior) engrossa e encurta. o segmento inferior (corpo infe e istmo) se alonga e fica fino. entre eles, tem anel muscular
detração - encurtamento lig redondo - utero anterioriza - longitudinal ao canal de parto - facilita decida fetal
retração - retração ligamentos cardinais (parametrios) - ajuda apagar colo uterino
propulsao - contração - força descendente - apagamento colo (apresentação fetal força o colo)
contração uterina
empurra feto
dilata colo
hemostasia vasos utero
parto + importante fenomeno
Fibra mm espirais - conduzem força do Fundo para Colo.
Entrelaçadas - hemostasia apos parto
tocometria
tonus - < pressao intra uterina entre 2 contrações
intensidade - capacidade contração > pressao uterina acima do tonus
interna
placentaria - pressao sg veia umbilical e mede pressao intra uterina
puerperal imediata - pressao puerperio pos secundamento
intramiometrial - 3-4 cateter miometrio - intensidade contração cada regiao
amniotica - manometro intra amniotico - pressao uterina como um todo
cateteres
frequencia - Numero contração em 10 minutos
externa - cardiotocografo
atv uterina - intensidade x frequencia = AU unidades montevideu UM
analise pressao uterina
metrossistole = contração rapida. metrodiastole é relaxamento rapido. acima de 25 mmhg, temos dor (dor da contração)
dor do parto
trab vdd - dor intervalo regular - intervalo cada vez menor - duraçao e intensidade aumentam - dor lombar desce para BV - deambular aumenta intensidade
falso trabalho - dor intervalo irregular - intervalo sem alteração consistente - duração e intensidade nao evoluem - dor abdm - deambular nao altera dor
dor incoordenação - ocorre mesmo na metrodiastole
dor lombar - tensao segmento uterino inf - se >, > resistencia a dilatação
DOR BV - dilatação colo - trab parto eficiente
distenção parte inf utero - alongamento lig uterino (redondo, utero-sacro e parametrios) - compressao ganglio nn utero - isquemia miometrio na contração (infarto)
marcapasso uterino - cornos uterinos - despolarização controlada da contração - descendente (pode ter ascendente no fundo utero). metrosistole e metrodiastole
DIP
duração - maior parte alta, menor parte baixa
intensidade - maior parte alta, menor parte baixa
triplice gradiente descendente
propagação - descendente
evol contratilidade uterina
28 ate pre parto - tonus (2-4 mmhg), frequencia (>, 2/30min) e intensidade (< 25mmhg - indolor)
periodo premonitorio (prodromo parto - antes dilatar) - tonus (8), frequencia (1-2/10min), intensidade (25-30 - dor), Atv uterina (25-60 UM)
contrações braxton hicks - levam a desconforto e pouco de dor
periodo dilatação (trab parto) - tonus (10), frequencia (3-4/10min), intensidade (40), ativ uterina fxi (120-160)
ate 28sem - tonus (2-4mmhg) frequencia (1-2 contrações/hora) e intensidade (20-25 mmhg) - contração fisiologica indolor, que nao expulsa feto
periodo expulsatorio - tonus (10), frequencia (5/10 min), intensidade (50), atv uterina (250)
feto nao nasce com intensidade de 50. tem que somar força contração abdm (50+50 = 100mmhg)
periodo pos parto (secundamento e puerperio) - frequencia (1/10 min) intensidade (<25 - indolor) - contração util para estabelecer hemostasia uterina, expulsao coagulos, redução uterina ao tamanho normal
globo de segurança de PINARD - utero contraido ate cicatriz umbilical
uso de ocitocina (mamada ou farmaco) para ajudar intensidade e frequencia da contração.
determinismo parto
teoria gangorra - parto deflagrado > estrogenio e < progesterona + prostaglandina favorece contração + junção GAP favorecendo contração cel
teoria ativ miometrio - canais CA e K da membrana - + excitaveis - > contração.
teoria ocitocina - > ocitocina > contração. estimulo é distensao vaginal apos apresentação
teoria prostaglandina - > vol uterino e estrogenio final gvdz induz liberaçao fosfolipase A2, prostaglandinas e ac araquidonico - atuam miometrio enfrequecendo membrana e > contração.
teoria relogio placentario - > CRH placentario pre parto - mae produz mais DHEA - aumenta estrogenio - induz contratibilidade
discenesias
1o grau - 2 marcapassos, 1 rapido e outro lento - parto demora
2o grau - completa desorganização da contração - marcapassos ectopicos - ritmo irregular, hipertonia e < intensidade. utero de demelin
qualitativa - contração assincronica e incoordenada
TTO - ocitocina, decub lat Esq, analgesico e sedativo (prometazina), raqui, amniorexe, cesarea
hiperativa - hiperssistolia (intensidade > 50), taquissistolia (frequencia > 5/10min ou AU > 250) - advem alta dose ocitocina, pre eclampsia ou canal parto obstruido - lacera o canal do parto, sofrimento fetal. TTO - decubito lateral esquerdo. inibição ou cesarea
hipoativa - hipossistolia (intensidade <25) e bradissistolia (freq < 2/10min ou AU < 100UM). leva a parto prolongado e sofrimento fetal. TTO - ocitocina. sem resposta ou sofr fetal - cesarea - hipotonia (tonus < 8mmhg)
quantitativas - hipo e hiperativa
quando contração nao tem DIP (Duração, Intensidade e Propagação)
EF- mao espalmada - corpo e fundo uterino 10min e espera - abdm endurece, abaixa o fundo, dor tipo colica - anotar numero e o tempo da contrção em 10 min (3 contração de 40 seg em 10 min)