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Síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetócico (Definición (Glucosa…
Síndrome hiperosmolar hiperglucémico no cetócico
Definición
Glucosa plasmática igual o mayor de 600 mg/dl
Osmolaridad sérica efectiva, igual o mayor de 320 mOsm/Kg.
Deshidratación grave 8-12 litros
Creatinina elevada
Cetonuria o cetonemia leve o ausente
Bicarbonato mayor de 15 mEq/L
Epidemiología
30-40% es debut
Mortalidad
20-49a <1%
16% >75a
50% de las muertes 48-72hrs
Fisiopatología
Déficit de insulina
:arrow_up: Producción hepática de glucosa
Diuresis osmóstica
:pill:
:potable_water:
Reponer la mitad del déficit en las primeras 8 horas y el resto en las siguientes 16-24 horas.
Reducción de la osmolaridad sérica sin exceder de 3 mOsm/kg H2O/h
salina al 0.9% a una velocidad de 15 a 20 ml/kg durante la primera hora (aproximadamente un litro) en pacientes con hipovolemia severa
reducir la velocidad de infusión en pacientes con cardiopatía, ancianos o insuficiencia renal
deshidratación leve a moderada se recomienda infundir soluciones a 7ml/kg/h
Insulina
0.1U/kg /h
IV en infusión continua
Potasio
