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croissance staturo pondérale (Croissance (Def: processus bio quantitatif…
croissance staturo pondérale
Croissance
Def:
processus bio quantitatif: augmentation de la taille et du poids corporel
commence fel vie foetale w tekmel à 20 25ans par la soudure des cartilages de conjug
non régulière
s'accompagne de phéno de maturation des tissus ou des organes de nature qualitative=> acquisition des fctionnalités
science métrique de la croissance: auxologie
Stades
Foetale: dvlpmn accéléré
1ere enfance:
0 à 2.5 ans (denture temp), vitesse réduite
activité rflx motrice, mvts non coordonnées
sys nerv se fatigue rapidement
2eme enfance: 2.5 - 7 ans: progres locomotion, mvts,
vitesse cste
dvlpmnt langage, mémorisation, imitation
grande enfance:7 ans à puberté
vitesse cste, taille seule, poids cste
os augmente ba3d en epaiseur, poids augmente w taile cste
cce staturale et pondérale
Croissance elementaire:
hanches divisent le corps en 2 parties egales 7ata l 7 ans puis jambes augmentent plus vite vers 9 ans ou c le tronc qui pousse vers 12 ans, les jambes s'allongent de nveau
tete et foie à vol important 3and l foetus, dévlpent chez l nv né rapidement
croissance de cerveau terminée +- 6 ans
cou, inexistant à la naissance croit 9 fois + vite que le reste
Methodes d'évaluation:
Analytique:
analyse des facts de cce intrinseques et extrinseques
Le ttt dentaire ne peut être entrepris qu'après la prise en compte de: l'age dentaire, age osseux, age civil et maturation psychologique et psychique du patient
Etude synthétique:
anatomique et biométrique:
quantitatifs: mesure
-poids, taille, périmetre cranien: (par comparaison, courbe de croissance)
Permettent de comparer un enfant à la moyenne (enfants de son age, sexe et éthnie) ainsi qu'aprécier la dynamique de sa croissance en étudiant la courbe de l'enfant sur plusieurs années, l'enfant est son propre témoin
-Périmètre cranien: ermet d'apprécier le volume du cerveau jusqu'à 3 ans (hydrocéphalie: croissance trop rapide; Microcéphalie; croissance trop lente)
Les fontanelles: (ant: bregmatiques se ferme entre 10 et 18 mois, post: lambadiques se ferme vers 1 mois)
Parfois bosse séro-sanguine (céphalohématose)
Index de maturation: age osseux (apparition centres d'ossification, age dentaire: ruption, calcification)
qualitatifs: maturation
-osseuse, dentaire et sexuelle (age dentaire et osseux)
Etiologies du retard
avant 3 ans: facteurs environnementaux prédominent 3al qualité de croissance
apres 3 ans: facteurs génétiques
Facteurs intrinsèques;
familial ou constitutionnel
Maladies génétiques et malformatives
Ano chromosimique: trisomie 21, sd Turner
sd génétique:(Prader-Willi, sd de Noonan, Di-george)
maladie osseuse constitutionnelles: ostéogenèse imparfaite, achondroplasie, hypochondroplasie, dyschondrostéose
retard statural secondaire à une ptite taille de naissance
Facts extrinseques:
affection chronique sévère
patho cardiaque
pulmonaire (mucoviscidose)
digestive et hépatique (maladie coeliaque, maladie inflammatoire: chrohn et rectocolite hgique, hépatopathies)
rénale (sd néphrotique, tubulopathies)
ostéoartic inflamm (polyarthrite chronique juvénile avec hypercorticisme iatrogène)
malnutrition chronique (anorexie mentale, condition socio économiques défavorables)
pathos endocriniennes
déficit en GH
hypothyroidie
hypercorticisme (sd Cushing)
nanisme psychosocial
Facteurs intrinsèques
Endocriniens:
hypophyse:
lobe ant secrete SH hormone somatotrope( trophine ) agissant 3al cartilages de conjugaison favorisant fixation du Souffre et autres minéraux, zeda 3andhom action métabolique anabolisante pe protéines, action lipolytique, diabétogène, action liée au SNC et stimulines : TSH wel ACTH, FSH et LH
lobe post: secrete vasopressine, ADH (agit sur rein) et ocytocyne (contraction muscles lisses: utérus, vx)
lobe intermédiaire MSH
si hyposécrétion pituitarisme:
chez l'enfant =>
nanisme harmonieux
, avec retard intellectuel, diabète, hypothyroidie, hypogonadisme, défaut maturation tissulaire.
Sur plan BD: retard éruption, taurodontisme, racines courtes, apex ouvert, micrognathie, ramus court, hyposialie: caries galopantes
chez adulte: =>
cachexie
hypophyaire avec défaillance de la plupart des glandes endocrines
si hypersecrétion
avant puberté (avant soudure cartilages): =>
gigantisme harmonieux, diabète
apres puberté (adulte)=>
acromégalie
caractérisée par déformations cranio faciales avec grande fatigue phyique et intellectuelle, infantilisme génital
Sur plan BD: acroissementmandibule en largeur et longueur et volume + macroglossie, proalvéolie et parodontopathies avec faciès particulier: arcade sourcilière saillante, nez épaté
Thyroide:
hormone T3 et T4: augmente métabolisme basal cellulaire, augmente consommation O2 et production de chaleur, accélère l'absorption intstinale et dégradation des sucres et lipolyse, croissance os, action sur peau et phanères, maturation du SNC.
thyrocalcitonine: métabolisme, tzid l glucogenene, hypocalcémiante et hypophosphatémiante
Thyrocalcitonine: influence les métabolismes de l'I, l'N, les glucides et les lipides ainsi qu'une action diabétogène en augmentant la glycogénolyse. Hypocalcémiante et hypophosphatémiante
si hypothyroidie: myxoedeme, retard de croissance, retard psychomoteur infiltration téguments et muqueuses= faciès bouffi, en pleine lune, lèvres et paupières épaisses, langue plus volumineuse, voix rauque, doigts boudinés, etc...
soudure cartilages de conjugaison, catabolysent prots et lipides
asthénie physique, génitale (frigidité ou impuissance) et mentale., altération phaneres, obésité, troubles digestifs: (anorexie, constipation). Troubles cardiovasculaires (bradycardie, hypotension)
BD: macroglossie, béance ant, vestibuloversion des I, hypertrophie gingivale, persistance des DT, retard éruption DP, anomalies forme et structure, dents petites, conoides, hypoplasie de l'émail, anomalie de nombre, anodontie partielle)
si hyperthyroidie: maladie de Basedow tachycardie (palpitations), amaigrissement (boulimie et soif intense) asthénie physique (++vespérale: soir), diarrhée fréquente, tremblements symétriques, troubles névrotiques, exophtalmie (protrusion bilat des globes oculaires faisant saillie), goitre (augmentation volume de la thyroide
BD: éruption et chute dentaire précoce des DT d'ou encombrement dentaire, hypoplasie E D d 'ou polycarie
Parathyroidie:
PTH: métabolisme P-C, hypercalcémie, hypophosphatémie, ostéolyse. conditionne maturation et minéealisation des tissus dentaires et osseux.
si hypofctionnement (svt héréditaire): hypocalcémie, hyperphosphatémie (signes de Trousseau: garrot: 3min: main d'accoucheur), Troubles trophiques des ongles, peau sèche, ongles fendillés, cataracte au niv des yeux
Sur plan BD: Anomalie de morphologie, taurodontisme, dents prédisposées à la carie et aux fractures, retard d'éruption des deux dentures
si hyperfctionnement (par adénome bénin): ostéose donnant une hypercalcémie, hypophosphatémie avec fracture spontanée de la mandibule, amincissement de la corticale, mobilité dentaire, gingivite
Corticosurrénale
médullosurrénale secrète cathécholamines (adr et noradr): médiateurs du SNsympathique, vasoconstriction, hypertension
Corticosurrénale: hormones minéralocorticoides: aldostérone (équilibre hydroéléctrolytique), Hormones glucocorticoides: cortisol (métabolisme glucido protidique) et Hormones stéroides sexuelles: androgènes, oestrogènes, (puberté)
si hypofctionnement: maladie bronzée d'Addison: rare et grave chez l'enfant: mélanodermie peau, troubles gastriqus et abdo, asthénie majeure physique et sexuelle, hypotension artérielle,
Sur plan BD: pigmentation muq.
si hyperfctionnement: maladie de Cushing
obésité, diabete, ostéoporose , puberté précoce, déformation squelettique, pilosité anormale au cou, face... Pr filles: PSEUDOHERMAPHRODISME
Sur plan BD: ostéoporose des maxilaires,hyperplasie ggvale, altération de structures
Génétiques
Nerveux
Facteurs extrinsèques:
Psycho affectivité: nanisme psycho affectif en cas d'environnement défavorable
Nutrition:
fctions digestives, resp permettant l'apport aux cells des elts assurant l cce, métabolisme et élimination des catabolites
Alimentation:
apport de subs qui fournissent l energie, et forment des subs de reserve
Aspect quantitatif: (25% ti dej, 30% déj, 30% diner, 15% gouter)
Aspect qualitatif:
Aliments énergétiques: glucides, lipides
aliments plastiques: eau, protides
Elts essentiels: lysine, histidine, cystine, treptophane, vit A, vit B2, sels minéraux
Malnutriton protéino calorique: kwashiorkor, défaut d'apport ou défaut d'assimilation (maladie digestive, intolérance au gluten)
IMC: voir page 11
Déficit d'apport vit D: rachitisme
diététique: adaptation du régime alim à la conservation ou réccupération de l'état de santé
Climat: degré d'ensoleillement
croissance + importante fel ssef que fl chta