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Otalgie: (Etude clinique et paraclinique (Exam phy (Exam ORL (Exam…
Otalgie:
Etude clinique et paraclinique
Interrogatoire:
ATCD ORL: (rhinopathies, otites, trauma auriculaire ) et extra ORL (affection neurologiques, rhumatologiques, diabete)
habitudes de vie; alcool, tabac
profession
caracteristiques de la douleur; de début, mode de survenue (brutal ou progressif), intensité, évolution (chronique ou paroxystioque), durée, uni ou bilatérale)
signes associés: auriculaires (hypoacousie, otorrhée, otorragie, acouphene, vertige, eruption cutanée fel conque) et extra auricuaires (epistaxis, dysphagie, dysphonie, obstruction nasale, altération état général)
Exam phy
Exam ORL
Exam otologique
inspection du pavillon pr rechercher eruption cutanée, zone de ramsay hunt, sillon rétro auric pr rechercher comblement et de la région mast pr rechercher tuméfaction inflamm
otoscopie : exam du CAE, du tymplan
Acoumétrie au diapason avec épreuve du rinne et de Weber
Exam de la cavité buccale et l'oropharynx:
rechercher trismus, trouble de l'articulé dentaire, lésion dentaire, palpation de l'ATM, muq buccale, palpation des amygdales palatines et base de la langue
Exam de l'hypopharynx et l'endolarynx:
laryngoscopie indirecte au miroir laryngée (lesion fel piriforme ou fel margelle laryngée)
Exam rhinologique:
des fosses nasales (muq, cornets, meats) et du cavum
endoscopie nasale
Exam de la région cervicale:
aires gglionnaires, loges parotidiennes, et submandib et loge thyroidienne
Exam général:
rechercher tares associées
exam neurologique complet
Exams comp:en cas d'exam negatif
anesth generale puis endoscopie des voies aerodigestives sup (panendoscopie)
radio cervicale
panoramique
Diag étiologique
Cause auriculaire: otalgie primitive
Patho de l'oreille externe
Lésion du pavillon
Patho tumorales; bénignes et malignes
Patho traumatique
Traumatisme par agents physiques
Othématome
Plaie du pavillon
Patho infectieuses
Dermites mictobiennes
périchondrite
Infectin virale
mycose du pavillon
Pathos allergiques ou irritatives:
Lésion du CAE
Lésions et patho obstructives et traumatiquesdu CAE
Pathos infectieuses
Otite externe diffuse
otite externe nécrosante
furoncle du CAE
otomycose
zona auriculaire
Otite externe phlycténulaire
Pathos allergiques ou irritatives:
Pathos tumorales
Patho de l'oreille moy
otite séromuq
otite moy aigue
Mastoidite aigue
otite muq à tympan ouvert
Causes extra auriculaires
rhinopharyngée
cervicale
:
parotidite, submandibulite, adénite, adénophlegmon, métastase gglaire cervic, thyroidite
laryngée et hypopharyngée
articulaire
:
dysfctionnement temporo mandib secondaire à un trouble de l'articulé dentaire, fracture mandibuaire , arthrite temporo mandib
oropharyngée
névralgies
:
Résultent de l'irritation d'un nerf à +eurs fibres sensitives, pvt etre essentielles ou symptomatiques d'une affection ss jacente; caractérisés par:
Douleur violente et paroxystique de durée brève
topographie précise
période réfractaire entre crises
pas de signes cliniques post critiques
caractère provoqué de la douleur: trigger zone
on distingue:
névralgie faciale ou de V: responsable d'une otalgie quand elle touche l V3, trigger zone: CAE
névralgie glossopharyngienne: douleur amygdalienne ou rétro angulo maxilaire irradiant vers l oreille, déclenchée par stimulation de la paroi lat du pharynx, amygdale ou sillon amygdalo glosse
névralgie cervicale d'Arnold: douleurs de la nuque irradiant vers l'oreille provoquée par des mvts brusques, secondare à une arthrose cervicale
Bucco dentaire
autres