Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hjerteinsufficiens (Farmakologi (Betablokkere (Til at nedsætter effekten…
Hjerteinsufficiens
Farmakologi
ACE-hæmmere
- BT nedsættes let og der er positiv indflydelse på ar dannelse og den generelle karfunktion
- nedsætter funktionen af en række hormoner
- Kan give hoste og nedsat nyrefunktion
- nyrefunktion skal kontrolleres i starten af behandlingen
Betablokkere
-
Blodtilførselsen og iltforsyningen bedres, fordi hjertemuskelcellerne bliver bedre til at trække sig sammen og arbejder derved mere effektivt
-
Spironolakton
Et kaliumbesparende diureticum, men hæmmer også visse skadelige hormoner
- har betydning for dannelsen af arvæv
Diuretica
Kombineret med kalium-tilskud for at undgå væskeophobning i lunger og UE
• loop-diuretica anvendes hyppigst – virker på henles slynge
Thiazider anvendes i de lettere tilfælde
-
Ved akut hjerteinsufficiens anvendes primært nitroglycering og diuretica for at fjerne lungestase efterfulgt af behandling som ved kronisk hjerteinsufficiens
Akut hjerteinsufficins behandles primært med nitratpræparater og diuretika for at fjerne lungestase uden kontrol af BT og iltmætning derefter behandling pt. efter et kronisk tilfælde
Patofysiologi
-
-
Årsag:
Er AMI, hvor de døde muskelceller erstattes med skift bindevæv, som ikke kan pumpe effektivt
Hypertension som kan skade hjertemuskulaturen og/eller utrætte hjerteklapperne og derved sætter hjertet på overarbejde
Artrieflagren og -flimren fordi ventriklerne fyldes mindre fordi den høje frekvens mindsker hjertets egen blodforsyning. Samtidig forkortet ventrikeldiastolen.
-
Diagnosen:
På baggrund at symptomer og forskellige undersøgelser (ekkokardiagrafi, EKG, thoraxrøngten, lungestetokopi, arteriepunptur, biopsi)
Symptomer:
Venstresidig
-
-
- ødem i lungerne vanskeliggør udvekslingen af O2 og CO2
- ved lavt ilttryk i blodet arbejder hjertet dårligere
- fyldningstrykket øges, og man ser svær livstruende dyspnø
-
Højresidig:
-
-
-
-
Hævelser i UE med tynd og skrøbelig hus fordi presset er for stort -Kan udvikles til eksem og komplicerede sår
Akut kardiogent shock
-
-
-
- BT lavt.
- Bevidshedssvækket
- Huden kold
- Cyanotisk
- Aftagende diurese
Akut sygepleje
Symptomer:
-
bleghed, cyanose, halsvenestage og hjertebanken
-
Blodvolumen kan øges til mere end det normale = hypervolæmi og dette er en yderligere belastning af hjertet --> det føre til yderligere nedsættes blodtrykket og dette er til sidst en ondcirkel
Basal behandling alle patienter:
- Korrekt lejring (siddende eller delvist siddende stilling).
- Morfika (fx inj. morfin 2,5-5 mg i.v. gentaget efter behov).
- Tilstrækkelig med ilt.
Behandling:
Kronisk:
-
-
-
-
New York Heart Association (NYHA) -klassifikation til at inddele pt. i grupper afhængigt af sværhedsgrad af dyspnø
-
Akut:
-
-
-
-
pt. kan ikke ligge ned uden at blive dyspnæisk. pt. må have flere hovedpuder og evt lejret i "fowlers leje"
pt. kan sige kraftife rallelyde, med tiden kommer der skum op med udåndingsluften
-
Efter indlæggelse:
Opfølgende hjemmebesøg, af specialuddannede sygeplejerske
fysisk træning øger livskvalitet, pt, vil føle mindre træthed og pt. bliver i stand til at klare daglige gøremål selv.
-
Ved overvægt, anbefales pt. at skulle tabe sig fordi overvægt øger hjertets arbejde
-
-
