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empreintes unitaires et globales (But, Matériel et Matériaux d’empreinte,…
empreintes unitaires et globales
But, Matériel et Matériaux d’empreinte
But:
Enregistrer et transférer au labo de prothèse l’ensemble des données cliniques permettant la réalisation de la restauration envisagée
Sa coulée donne un maitre modèle ou un modèle de travail sur lequel s’effectue l’élaboration de la maquette
Matériel : porte-empreinte (PE)
Qualités:
rigidité
rétention du mx
encombrement réduit pr patient
espacement autour des dents et adaptation anatomique
types
PEI
PEC
Bite try: emp en occlusion
Tubes de cuivre utilisés pour les empreintes unitaires ou globales avec guidage unitaire
Matériaux
Hydrocolloïdes
Caractères physico-chimiques :
La précision d’enregistrement des détails se situe entre
15 et 30 μm
Matériaux
hydrophiles
: favoriser l’enregistrement des limites intra sulculaires sans pression excessive (en présence de fluide gingival)
Leur
faible viscosité
avant la prise et leur hydrophilie les rendent non compressifs →
non agressifs pour le parodonte marginal
Mauvaise stabilité dimensionnelle
(il faut une coulée rapide de l’empreinte)
Les hydrocolloïdes irréversibles
Les alginates de classe A (calginat), type I ou type II
Il faut abaisser la température de l’eau (4 à 8°C)
Ils peuvent être injectés à la seringue
La coulée est retardée ; il faut conserver l’empreinte dans un sac plastique soudé ainsi la synérèse est compensée par réimbibation d’eau
Il faut éviter d’utiliser des rouleaux de coton
mouillés sur ces empreintes
Mauvaise résistance mécanique aux déformations en raison d’une élasticité médiocre (la ligne de finition doit être supra ou juxta gingivale)
Les hydrocolloïdes réversibles
Les matériaux les plus élastiques
Pas de retrait par contrainte thermique (lors du passage de la température buccale à celle ambiante)
Ce sont des matériaux hydrophiles ayant une faible viscosité avant la prise donc n’exigeant pas une forte pression
La coulée doit être immédiate
La précision de surface est légèrement inférieure à celle des élastomères
L’assèchement du sulcus est impératif (matériau utilisé quand la ligne de finition est intra sulculaire)
Les élastomères
Caractères physico-chimiques :
Grande élasticité
Bonne stabilité dimensionnelle
Hydrophiles sauf silicones A
‼
Les élastomères les plus utilisés en PF sont :
Les silicones (réticulant par polycondensation ou par polyaddition)
polysulfures
Les polyéthers
Polysulfure
Utilisés quand les piliers sont multiples (temps de prise assez long)
La coulée de l’empreinte doit être faite rapidement : le matériau flue facilement sous son propre poids à la température ambiante
L’essai du fluage consiste à avoir une déformation irréversible du matériau suite à l’application d’une traction ou compression => Allongement ou réduction
Les polyéthers
Hydrophiles
: ce qui permet d’atteindre et d’enregistrer les zones de préparation intra sulculaires et ceci sans compression
Ils nécessitent un
PEI
Ils présentent de bonnes qualités mécaniques (
dureté importante après la prise
)
Ils autorisent de
différer la coulée
de l’empreinte de quelques heures à condition de les conserver au sac (vue leur hydrophilie) et dans une enceinte thermostable (vue leur coefficient de dilatation thermique élevé)
Les silicones
Les silicones qui se polymérisent par polyaddition : Polyvinylsiloxanes (A)
Une large gamme de viscosités
La précision d’enregistrement des détails entre
10 et 50 μm
(en fonction de la viscosité)
Temps de latence élevé (du début de malaxage au début de prise) donc une manipulation plus aisée
Pas de produits volatils (puisque la polymérisation est par polyaddition):
Stabilité dimensionnelle => Coulée différée
de l’empreinte
Matériaux
hydrophobes
=> Mauvaise capacité de mouillage vis-à-vis des tissus dentaires humides
(nécessité d’assèchement et compression)
Une
bonne élasticité
=> Le risque de déchirement ou de déformation lors des contraintes engendrées par la désinsertion est limité
Les silicones de la 1ère génération : Diméthyl polysiloxanes (C)
Polymérisation par condensation avec élimination des produits volatils entrainant une
certaine instabilité dimensionnelle
(contraction)
La réticulation se continue pendant 24h à 3j entrainant une
contraction importante
du matériau
=> Coulée dans les 10 minutes qui suivent la désinsertion
Pâtes thermoplastiques (pâte de Kerr)
Utilisés le plus souvent comme un
matériau d’empreinte unitaire sur dents dépulpées
dont les préparations périphériques sont
corono-radiculaires
, et ce à l’aide d’un
tube de cuivre
Cette pâte se présente sous forme de bâtonnets rigides (en rouge, vert et gris)
Cette pâte doit être ramollie avant son utilisation
Empreinte unitaire
Empreinte d’une seule préparation : enregistrement des préparations unitaires isolées
Exige l’utilisation d’un tube de cuivre chargé :
D’une pate thermoplastique sur dents dépulpées :
D’un élastomère sur dents pulpées
L’empreinte unitaire peut être considérée isolément ou dans le contexte d’une empreinte globale (EG avec guidage unitaire)
Son succès repose sur la mise en condition de la bague de cuivre qui consiste à
Le choix du diamètre de la bague de cuivre (diamètre cervicale de la préparation) à l’aide d’un
dentinomètre
, du
fil de laiton
et d’un
baguier
L’ajustage de la bague de cuivre sur la préparation (en présence d’un tenon, ce dernier doit être situé au centre de la bague de cuivre)
Recuit de la bague de cuivre : exposition à une flamme rouge (élimination de l’élasticité de la bague de cuivre) et sa désoxydation en la trempant dans de l’alcool
Etainage de la bague de cuivre (étain) pour la renforcer
La technique de la prise de l’empreinte unitaire consiste à garnir la bague de cuivre avec la
pate de Kerr
ou l’
élastomère
et l’insérer sur la préparation selon l’axe d’insertion choisi, il faut attendre la prise du matériau et éliminer les excès
Empreinte de situation
Destinées à situer les empreintes unitaires par rapport au contexte général des arcades
2 techniques :
Empreinte de report
(alginate ou élastomère) : prendre l’empreinte et essayer de placer le MPU à sa place sur l’empreinte => Technique aléatoire, pas précise
Le procédé de transfert
: Situer l’empreinte unitaire dans une empreinte générale au moyen d’un élément intermédiaire : un transfert (chape en résine qui est élaborée au labo à partir d’un modèle positif unitaire (MPU) issu de la coulée de l’empreinte unitaire) => Plus précise
transfert bien adapté sur la préparation et prise de l'empreinte
Le transfert s’y trouvera après désinsertion
=> coulée=>modèle de travail
Clinique
1 Emp unitaire
3 placer chape 3al prep en bouche
5 Emp de l'arcade (chape en place)
labo:
2 MPU (résine)
4 Chape en résine réalisée sur MPU
6 Placer MPU 3al chape + coulée ywali yjina modele de travail
Pour la préparation du MPU, on procède comme suit :
Découpage pr séparer les MPU par
sciage
(voir cours maitre modèle)
Détourage pr exposer La limite de la préparation dans son ensemble (ce qui va permettre un bon accès aux instruments de modelage)
Marquer la limite de la préparation à l’aide d’un crayon
Un vernis espaceur (25 à 30 μm) est appliqué sur toute la préparation en s’arrêtant à 0.5 mm de la ligne de finition (créer un espace tampon pour le ciment de scellement)
Empreinte globale
Permet l’enregistrement à la fois et en même temps
De la morphologie des préparations et quelques dixièmes de mm de l’émergence radiculaire
De l’anatomie des dents résiduelles
Du pourcentage des préparations entre elles, des dents résiduelles et des régions édentées
Objectifs : Enregistrer précisément :
Les préparations (contours, limites cervicales, surface dentaire sous jacente à la limite prothétique)
Les dents adjacentes et leurs surfaces radiculaires
2 types d’empreinte globale :
Avec guidage unitaire
Sans guidage unitaire
Empreinte globale sans guidage unitaire
Principe
Après écartement gingival, le matériau d’empreinte peut atteindre et dépasser les limites cervicales sans autre intermédiaire que le porte empreinte de commerce pour le soutenir
Indications
Parodonte épais (pour pouvoir l’écarter)
Ligne de finition supra, juxta gingivale ou intra sulculaire
Préparation coronaire ou corono-radiculaire
Accès à la ligne de finition intra sulculaire
L’accès à la ligne de finition et aux 3 dixièmes non préparés au-delà de la limite de préparation nécessite une ouverture préalable du sulcus pour permettre sa colonisation par le matériau à empreinte
La gencive marginale doit être saine : Pas d’inflammation
2 techniques
Ma na5dmou ken 3la parodonte sain
On peut associer le Kaolin (expasyl) avec l’éviction gingivale
On peut aussi associer la technique d’Ingraham à l’utilisation d’un cordonnet (imbibé placé et non tassé)
Gingigel® : fil souple tressé en fibres synthétiques, imprégné de gel à 20% de chlorure d’aluminium (effet hémostatique immédiat). Il ne sèche pas et se retire facilement sans provoquer d’hémorragie
Par déflexion tissulaire
Déflexion immédiate par mise en place de
cordonnets :no_entry:
dans le sulcus
écarter mécaniquement la gencive libre et ouvrir l’espace sulculaire
Le cordonnet peut être imprégné ou non dans une solution chimique de chlorure d’aluminium
ken n7ottou un seul cordonnet kbir:
o
Intégration difficile
dans le cas d’un sulcus peu profond
o Risque de
lésion de l'épith de jonction
o Risque de
saignement
à la désinsertion
=> donc lezem n7otou 2 cordonnets
Avant préparation clinique : insérer un cordonnet de faible diamètre au fond du sulcus dans un triple but :
o guide de positionnement de la ligne de finition
o Protéger l'épith de jonction vis-à-vis les instruments rotatifs
o Réaliser une barrière à la diffusion du fluide sulculaire
Après préparation de la dent support et avant la prise d’empreinte : insérer le 2ème cordonnet, de diamètre plus important => Déflexion de la gencive marginale. Insertion facilitée par le 1er cordonnet
Suite à cette action déflectrice : désinsérer le 2ème cordonnet
o Sulcus largement ouvert
o Facilement colonisable par le matériau d’empreinte
=> Prise d’empreinte en étant le 1er cordonnet en place (barrière vis-à-vis des fluides sulculaires)
Déflexion immédiate par utilisation de l’
Expasyl :no_entry:
(produit hémostatique)
l’injection intra sulculaire à l’aide d’une seringue spécifique au système
Gencive repoussée de façon mécanique
Une action astringente (qui resserre les tissus vivants) et hémostatique par chlorure d'aluminium
Manip
1/ séchage du tissu concerné
2/ Réaliser une injection cervicale lente du produit (en gardant le contact avec la dent support et sans introduire la canule dans le sulcus)
3/ L'Expasyl laissé sur place de une à 12 minutes
4/ rinçage minutieux à l’aide du spray d’air-eau et aspiration simultanée
=> capable d’enregistrer des détails de l’ordre de 2 à 3 dixièmes et il permet une parfaite visibilité de la ligne de finition
Avantages:
Protocole Op rapide
Aucune anesthésie n’est nécessaire
Effets hémostatiques
Aucune agressivité vis-à-vis du parodonte
Possibilité d’association avec d’autres techniques d’accès aux limites
Pas de contre indications absolues
Inconvénients:
Risque d’injection dans un site ne permettant pas le rinçage (exemple : poche parodontale)
Nécessité d’un matériel et matériaux spécifiques
Par éviction tissulaire
Eliminer les premières couches cellulaires épithéliales sur le versant interne de la gencive libre => Ménager de la place nécessaire et suffisante au matériau d’empreinte
2 techniques:
L’électrochirurgie :no_entry:
= éviction avec un bistouri électrique
Anesthésie obligatoire, permet un double phénomène:
o Suppression de la sensibilité
o Suppression de la sensibilité
Elimination cellulaire sur le versant interne de la gencive libre (avec une électrode fine)
L’angle d’attaque au sein du sulcus varie :
o 10° dans le cas de gencive libre de faible épaisseur
o 30° pour les tissus épais et kératinisés
Contre indications
Generales: pace maker, arythmie, hypertension, allergie aux anesthésiques, diabète, epileptie
Locales: faible epaisseur de la gencive marginale, faible hauteur de la gencive attachée, proximité du périoste et de la crête osseuse, proximité couronne métallique, aphte, parodontopathie, tartre, accumulation salive/sang non controlée
Technique d’Ingraham :no_entry:
biseautage de la ligne de finition et élimination d’une couche cellulaire superficielle inter dentaire par fraise diamantée au profil et à granulométrie particulière :
Comment choisir la technique:
Paro fin et festonné: déflexion (expasyl) maghir tube
Hauteur de GA<2 mm: Tube de cuivre + déflexion (expasyl ou 2 cordonnets)
Parodonte épais et tonique: tube à cuivre + éviction
Profondeur de la limite < 0.5 mm dans le sulcus: Tube à cuivre + déflexion (expasyl)
Profondeur de la limite > 0.5 mm dans le sulcus: Tube bistouri + ayy 7aja (Bistouri++)
Techniques de l'emp globale SGU
monophasées
btbi3et'hom compressives donc nesta3mlou m3ahom Mx non compressifs
Une seule viscosité moyenne
est utilisé (le matériau est injecté en bouche et inséré dans le PE)
ou plusieurs viscosités toutes fluides
(viscosités qui se rapprochent, la technique utilisée est alors : double mélange simultanée)
Elles sont indiquées quand le parodonte est épais
On utilise les
alginates
:check:, les
polyéthers
:check: ou les
polysulfures
:check:
Avantages
mx we7ed à malaxer
gain de temps
facilité opératoire
Inconvénients:
emp de préparations peu nombreuses
LF juxta gingivale
Les empreintes à l’alginate (HCIR) de classe A
Précision dépend de la température d'eau (4 à 8°) et du respect du dosage
Emp au polyéther
La rigidité du matériau après prise limite leur indication au niveau d’un parodonte non réduit
La précision de l’empreinte et la fluidité du matériau nécessite l’utilisation d’un PEI
nesta3mlou PEI+ adhésif, bloc de spatulation et sereingue pr injection
Protocole:
1) Préalables: essayage PEI, enduction adhésif, nettoyer prép+séchage et mise à l'abri de la salive, écartement gingival
2) Malaxage du matériau + remplissage du PEI
3) Remplissage de la seringue avec le reste du matériau (la même viscosité)
4) Enlever le fil rétracteur
5) Injection du produit sur la préparation
6) Insertion du PEI en bouche
7) Maintien jusqu’à la prise (légère pression car le matériau est hydrophile)
8) Désinsertion
Empreinte aux polysulfures
Généralement seul le lourd (haute viscosité) et le fluide (basse viscosité) sont utilisés
Protocole opératoire : même chose que les empreintes précédentes
Préalables
Le matériau lourd HV sera placé dans le PEI (badigeonner d’adhésif)
Le matériau BV sera injecté sur la ou les préparations et le reste malaxé sera étalé sur le HV
Insertion du PEI en bouche et attendre la prise complète sous pression (car le matériau est hydrophobe)
biphasées
Nafs l matériau b 2 viscosités ou plus
OU
Un ou deux matériaux de viscosités différentes (lourd étant le matériau le plus épais poussant le fluide dans les zones humides)
en un seul temps ou deux temps
Les empreintes aux hydrocolloïdes réversibles
Non compressives : matériaux hydrophiles : adaptables à tous les types de parodonte
Matériels :
conditionneur à hydrocolloïde réversible (3 enceintes thermostatées)
Hydrocolloïde en tube (HV), en carpule (BV)
seringue à carpule
aiguilles à injection pour carpule
PE Rim Lock
Matériels pour écartement de la gencive
Proocole:
Le conditionneur a été mis en service en avance : les produits d’empreinte sont en attente dans le bac à 65°
Choix et essayage PE
Préalables
Remplissage du PE avec le produit en tube HV
Tempérage du PE chargé dans le bac à 45° pendant 7 à 8 minutes
injection BV au niveau des préparations après élimination du fil rétracteur
Le PE chargé du HV est sorti du bac et la surface du produit d’empreinte est épongée à l’aide d’un cleenex
Branchement des tuyaux caoutchouc
Insertion du PE, ouverture du circuit d’eau (Solution => Gel)
Maintenir le PE : 5 à 6 min
Indications:
limite cervicale supra et juxta gingivales (même légèrement en intra sulculaire)
inlays, onlays, facettes
Préparation corono-radiculaire à logement de tenon anatomique
empreintes aux hydro-alginates (réversible + irréversible)
Matériel
Matériels pour hydrocolloïdes réversibles
PE perforé ou Rim Lock
Alginate
Adhésif spécifique
Bol et spatue à alginate
Protocole clinique
Conditionneur branché à l’avance. Les produits fluides (BV) sont en attente à 65°
Choix et essayage PE
enduction PE d'adhésif
Préparation des doses d’alginate (poudre + eau entre 6 et 8°C)
Préalables
Injection d'hydrocolloide réversible BV
Spatulation de l'alginate
Garnir le PE , insertion, prise
désinsertion, désinfection, et ttt
Les empreintes avec Silicone A ou C
Empreinte en un seul temps : Technique de
double mélange simultané
est plus compressive (matériau hydrophobe)
Principe :
2 viscosités différentes d’un même matériau, polymérisant ensemble et en même temps
Un matériau fluide (light) est injecté sur les préparations et couvert par le PE chargé d’un matériau de viscosité plus élevée
Les 2 matériaux sont malaxés en même temps (à l’aide d’une assistante)
Indications :
Prep canalaire, coronaire ou à tenon radiculaire
Matériel
Silicone lourd, fluide
Pistolet à empreinte chargé avec des cartouches avec des embouts mélangeurs OU
Tubes à mélanger avec une seringue à injecter, plaque de mélange, spatule et catalyseur OU
Mélangeur automatique (PENTAMIX: utilisé avec les polyéthers ou les silicones 2ème génération A)
Protocole:
1) Essayage PE
2) Enduction d'adhésif
3) Préalables
4) Malaxage 2 visc au mm temps
5) Garnir PE avec HV
6) Injection light au niv des preps (LF et profil d'emergence) et le reste sur le lourd
7) Insertion, prise
Empreinte en 2 temps : Empreinte rebasée :
Wash technique
Principe:
Dans un 1er temps, une empreinte est prise avec silicone de très HV
Dans un 2ème temps après aménagement, cette même empreinte est réinsérée chargée d’une silicone très fluide qui enregistre avec précision la totalité des surfaces intéressées
Matériel
Silicone A ou C
Adhésif spécifique
Seringue à élastomère, bloc et spatule à élastomère
PEC métallique
Bistouri
Protocole
1) Préalables
2) Dosage et maaxage du HV, garnissage et insertion du PE (fil rétracteur en place), prise
3) Désinsertion et aménagement de de l’empreinte primaire par l’élimination des exces, la suppression des contre-dépouilles (bombés des dents adjacentes aux préparations, dents en mal position, languettes correspondantes aux embrasures, empreinte des cannelures, des rainures peuvent empêcher la réinsertion de l’empreinte) et la création d’évents pour l’empêchement des excès de light.
4) Dosage et spatulation du produit BV (même dose de base et catalyseur)
5) Remplir sereingue, injection du mx ds l'emp primaire
6) dépose du cordonnet et séchage
7) Injection du produit au niveau des preps
8) désinsertion rapide
Indication: L’enregistrement des préparations coronaires, unitaires ou multiples (jamais corono-radiculaires)
Inconvénient: Risque de décollement du produit BV (le HV est polymérisé)
Contre indications
Empreinte des préparations cavitaires : l’absence de dépouille périphérique interdit un repositionnement de l’empreinte sans contraintes
Emp corono radiculaire
Pas de stabilité de l’empreinte primaire lors de la désinsertion: dents isolées ou dents mobiles
=> Cette technique est plus compressive que le double mélange simultané
Note
ken paro réduit: mana3mlouch biphasé khaterha compressive
Emp avec HV, lezem t5alli l cordonnet wel PP, sinon lcordonnet yo5rej fel désinserion w trassilek testanna 5 minutes bch ta3mel l BV
Empreinte globale avec guidage unitaire (parodonte mince)
Principe :
Il s’agit de 2 types d’empreintes qui sont pris simultanément
Empreinte unitaire
: empreinte de chaque préparation réalisée au moyen d’un système unitaire destiné à véhiculer le matériau d’empreinte vers les limites cervicales situées en intra sulculaire (tube de cuivre avec ailettes occlusales)
Sur empreinte
: elle va entrainer secondairement l’ensemble des enregistrements unitaires donnant l’empreinte globale
Indications :
Ligne de finition en intra sulculaire
Paro mince
Prep corono radic (monobloc)
prep coronaire
Procédés
EG avec coffrage métallo-résineux
Le triple mélange (le plus utilisé)
Emp primaire: de chaque préparation unitaire effectuée avec un tube de cuivre chargé d’un
élastomère de HV (Wash technique)
Empreinte secondaire : l’empreinte primaire sera désinsérée toujours plastique puis rebasée par
un second élastomère de basse ou moyenne viscosité
Empreinte tertiaire : une
sur empreinte
avec élastomère de
haute viscosité
placé dans un PEC, ce qui donne une empreinte globale
Si l’empreinte est à la pate de Kerr (dans le cas d’une dent dépulpée avec une préparation coronaire ou corono-radiculaire)
=>La sur empreinte est à l’alginate
Mais si la dent est vivante On utilise le silicone
La bague de cuivre est menée d’ailettes pour que l’empreinte puisse se désinsérer facilement de la sur empreinte (rétention)
EG avec chape porte empreinte
Les empreintes des logements des tenons radiculaires:
2 types d'emp
empreintes injectées :red_cross:
Destinée à des préparations utilisant sur tenon anatomique
Cette empreinte se conçoit par
Injection du matériau fluide (BV) avec un bourre pate (lentulo) de gros diamètre ou une seringue munie d’un embout fin
Le remplissage sans inclusion des bulles d’air constitue la principale difficulté
Certains auteurs préconisent la mise en place d’un tuteur enduit d’adhésif pour renforcer le matériau et chasser les bulles d’air
Tuteur : il doit ménager de l’espace pour le matériau d’empreinte
Lentulo : risque de déchirement et diminue les bulles d’air
Seringue : diminue des bulles d’air, remplit le logement avec BV et arrive au fond
Les empreintes avec des préformes fabriquées (empreinte des logements calibrés) :red_cross:
La mise en place de préforme calibrée en matière plastique à tête rétentive, l’empreinte retient les préformes lors de la désinsertion (empreinte pour réalisation indirecte : inlaycore
La mise en place des tenons métalliques calibrés : la forme de la tête des tenons permet le repositionnement de l’empreinte, s’ils n’ont pas été retenus lors de la désinsertion
L’injection du matériau fluide avec un tuteur enduit d’adhésif
L’injection du matériau fluide sans tuteur comme pour les logements anatomiques
Les Préalables:
Essayage PE
Enduction du PE par adhésif
Dépose PP
Eliminer ciment de scellement provisoire
Préparation du champ opératoire (assèchement et éviction salivaire)
Rétracion gingivale
Comment choisir la technique d’empreinte ?
Chix du mx à emp en fction de:
Qualité du parodonte marginal (épaisseur, hauteur, gencive attachée, tonicité)
De la qualité du parodonte va découler le choix de la méthode de déflexion gingivale et la technique d’empreinte (compressive ou non)
Pour un parodonte épais : toutes les méthodes sont exploitables (sauf en cas de contre indication de l’empreinte rebasée)
Pour un parodonte fragile : les méthodes les plus compressives sont à éviter
Position de la ligne de finition
Si la limite est supra gingivale alors il n’y a pas d’incidence particulière sur le choix de la technique d’empreinte (pas de rétraction gingivale)
Si la limite est intra sulculaire, alors :
s3ib tchayya7 kima yelzem el site (pour utiliser les silicones) et donc de pénétrer un matériau hydrophobe au-delà de la ligne de finition
Il faut alors :
ta3ml emp compressive walla ta5tar Mx hydrophile pour favoriser la pénétration du matériau dans le fond du sulcus
Si le sulcus est profond + parodonte marginal épais et souple alors on peut utiliser une déflexion double cordonnet
Si le sulcus est peu profond + parodonte épais et ferme alors une déflexion gingivale avec un seul fil rétracteur
Si le parodonte marginal est mince alors une déflexion mécanique à l’aide d’une bague de cuivre
Les propriétés mécaniques
Contraintes rencontrées lors de la désinsertion de l’empreinte
(mécaniques appliquées sur un matériau d’enregistrement lors du retrait de l’empreinte). Elles sont dues
Aux zones de contre dépouille au niveau des espaces inter dentaires, sous les travées des bridges et dans les zones situées apicalement par rapport à la limite de la préparation
A la forme de préparation qui crée des contraintes, les forces de frottement augmentent si la préparation comporte des cavités complexes, comme les boites d’inlays, rainures cannelures ou des logements intra radiculaires
=> Eviter les empreintes à alginate et la Wash technique
Mobilité dentaire
Un déplacement des dents lors de l’insertion du PE muni du silicone HV. Donc on préfère une méthode d’empreinte monophasée (avec un matériau hydrophile avec une basse viscosité comme le polysulfure ou l’alginate, jamais polyéthers) et on évite l’empreinte rebasée