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SESIÓN 45 PRINCIPIOS TERAPÉUTICA DEL CÁNCER. (Factores que alteran el …
SESIÓN 45 PRINCIPIOS TERAPÉUTICA DEL CÁNCER.
Quimioterápia
Ciclo célular
Fármacos específicos
Dependen de fase del ciclo celular y de
capacidad proliferativa
Más eficaces en tumores con fase S
prolongada o con fracción de crecimiento
elevada con rápida proliferación
Fármacos Inespecíficos
Matan a las células en cualquier fase
del ciclo celular
No dependen de la capacidad
proliferativa
Agentes
quimioterapéuticos
Antimetabolitos
Vinblastina
Ca. mama
Tumores germinales
de células ováricas
Vincristina
fijación en
tubulina
Paclitaxel
Polimerización de
microtúbulos
Antibióticos
antitumorales
Productos naturales (hongos)
Inteercalación en ADN
Quelación de iones metálicos
Alteración de membranas
Antraciclinas
Bleomicina
Agentes
alquilantes
Ciclofosfamida: Ca. mama, ovarios
Bleomicina: CaCU, tumores ováricos
Doxorrubicina: Ovario, mama, endometrio
Carboplatino: Ca. Ovario, carcinoma de
células germinales
Interacción con DNA
Formación de grupos alquilo
inestables
Posición N-7 de la guanina
Efectos citotóxicos primarios
Alcaloides de
los vegetales
Interacción con ezimas
intracelulares
Análogos de purinas y
pirimidinas
Metrotrexate
El más usado en
ginecología
Factores que
alteran el
creciemitno
Tumoral
Medidad
terapéuticas
inmunológicas
Radioterápia
Quimioterápia
citotóxica
Hormonas
Fracción de
Crecimiento
#
Alteración de
O2 y riesgo
sanguíneo
Radiación
Ionizante
Modalidades
Teleterapia
Baquiterapia
Colocaciónd e Isótopos
intracavitarios
Radiobiología
Rad y Gray
El rad es una unidad empleada
a menudo para medir la
cantidad de energía absorbida
por unidad de masa de tej
El gray es la nueva
nomenclatura estándar
para medir la dosis
absorbida
1 cGy = 1 rad
Radiaciones
Ionizantes
Radicales libres que
trastornan la
integridad del DNA y
producen muerte
mitótica
Lesión cuando la célula intenta entrar
en mitosis
Efecto no selectivo con
complicaciones agudas y crónicas
Muerte celular
Perdida de la capacidad clonogénica
Fraccionamiento
Dosis darias
fraccionadas de
180 a 200 cGy
Combinación
con Cirugía
Preoperatoria
Ventajas
Vascularidad tumoral intacta
Facilita disección quirúrgica
Disminución del riesgo de implantación o
diseminación durante cirugía
Desventajas
Impide la clasificación presisa antes del Tto
Puede administrarse innecesariamente en
pacientes con enfermedad limitada
Retrasa la cicatrización de las heridas
Postoperatoria
Ventajas
Definición precisa de la extención
Radioterapia selectiva
Desventajas
La cirugía puede cambiar la cinética
de proliferación celular
Incrementar el riesgo de hipoxia
Interacción con
Fármacos
Acción Independiente
Diferentes mecanismo de acción
Efecto total de la combinación es
igual al de cada uno de los agentes
por separado
Aditividad
Actúan al mismo nivel en la célula
Lesión subletal infligida por cada
agente entra en interacción con la otra
Mayor destrucción celular
Antagonismo
La magnitud de la muerte celular
por empleo de ambos agentes es
menor que la esperada de la
acción independiente de cada uno
de ellos.
Sinergismo
Mayor destrucción celular que la
observada en caso de aditividad
Ej. Actinoicina-D y las
radiaciones
Montenegro Villanueva Francisco Alejandro NUA 156391
