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manifestations des syndromes hémorragiques (troubles de la coagulation…
manifestations des syndromes hémorragiques
troubles de l'hémostase primaire
purpura
c'est une extravasation
SPONTANEE
du sang hors des capillaies cutanés
ne s'effaçant pas à la vitropression
= hémorragies cutanées
types
pétéchies
purpura pétéchial = macules rouge vif
punctiformes intra-cutanées
localisées ou disséminées
vibices
hémorragie cutanée linéaire en strie siégeant
au niveau des plis de flexion
ecchymoses
suffusion hémorragiques en nappes au niveau de l'hypoderme de couleur variable
passant par les stades de la biligénie : bleu vert jaune
signes accompagnateurs
hémorragies muqueuses et viscérales réalisant le purpura hémorragique
DD
macules
vasculaires
téléangiectasies couperose ou sd cave sup
angiomes plan (congénital) ou stellaire (cirrhose)
effacées à la vitropression
erythéme egalement effacé à la vitropression
taches rubis qui sont papuleuses
piqure de moustique papule centrée par le point de piqure
hémorragies muqueuses
gingivorragies spontanées abondantes mais rarement graves
ménorragies
epistaxis ant ou post souvent bilatéral spontané et redoutable
bulles hemorragiques endobuccales témoignent de la gravité du trouble de l'hémostase
hémorragies viscérales
hématurie
cérébro-méningée grave par sa localisation engage le pronostic vital
hémoptysie est rare
hémorragies digestives à type de méléna hématémése ou rectorragies spontanées favorisées par la présence de causes locales peuvent etre cataclismiques
hémorragie rétinienne engage le pronostic fonctionnel de cecité irreversible
troubles de la coagulation
hématome
collection sanguine intra-tissulaire
ss-cutané
sous lingual = engage le pronostic vital de mort par asphyxie
cuir chevelu et paroi thoracique = extensif engage le pronostic vital de mort par hypovolémie
profond
cérébral engage le pronostic vital
sous-aponevrotique = compressif
du fessier
compression du N. sciatique
du psoas
compression du N. crural SIMULE APPENDICITE
de l'avant bras
Sd VOLKMAN
du mollet
phlébite et rétraction tendineuse
péri ou rétro orbitaire
compression du nerf optique et cecité
plancher buccal et pharynx
trouble de la déglutition et asphyxie
hémarthrose
collection sanguine intra-articulaire touche les grosses articulations genou coude cheville hanche régresse spontanément et récidive donnant un tableau fonctionnel d'athrose avec douleur et impotence fonctionnelle
hémorragies cutanées type ecchymose jamais de pétéchies et muqueuses (à type d'epistaxis surtout suite à une rhinite ou gingivorragie suite au brossage) et viscérales digestives hématuries et intra-cérébrales
sont
TOUJOURS PROVOQUEES
au cours d'un trauma minime : chute du cordon ombilical, marche, interventions chirurgicales : cironcision amydalectomie ou extraction dentaire