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Exo des dents permanentes en ODF (Sites d'exo (Moyenne (Exo 4 sup 4…
Exo des dents permanentes en ODF
Indications et facteurs de choix
Principes généraux:
ds la mesure de possible, w dima symétriques
exo fel maxi jamais suivies des exos fel mandib
si indiquée, doit porter 3al dents cariées, délabrées ou à valeur extrins/intrinseque faible
jamais 3al dents sacrées: canine, I centrales maxi; Allahomma malformées wala fihom patho
Fateurs de choix des exo:
Longueur d'arcade insuff pr permettre d'aligner les dents avec inclinaison axiale correcte (DDM importante)
surplomb important
asymétries dentaires ou alvéolo dentaires
biproalv
profils protrusifs
béances labiales
manque de coopération
faciliter les ttt chirurgico-orthodontiques
Considéraions non orthodontiques
DDD:
inégalité bin diametre MoD des dents maxi et mandib
evaluee par indice de Bolton
si DDD par exces mandib: exo I inf ou exo PM maxi
Facteurs fctionnels et musculaires:
langue kbira, hypertonique ou antérieure
resp buccale, biprotrusion et inocc labiale
Indics chirurgicales:
préparer arcades à la chir et optimier le deplacement des bases osseuses en aggravant les anos sagittales et en décompensant
Age:
situation du patient 3al courbe de croissance
exo de compensation
Socio-economiques:
no cooperation
exo et agénésie puis fermer l espace pr eviter implants
facteurs dentaires:
délabrement kbir, reconstitution ba3d carie profonde
ken 2 ou 3 M tres délabrées: exo zeda de leurs homologues saines
probs paro: parodontite avancée, juvénile
traumas, inclusions, ankyloses
dysplasie de l'email, forme ou taille atypique
Considération orthodontique
Décalage squelettique/alv
si décalage sagittal sans encomb mandib:
rechercher un effet orthopédique: freiner ou activer l croissance des bases osseuses
exo=> favoriser les compensations dento-alv, quand les possibilités orthopédiques sont dépassées (CI, age, echecs...) et lorsque les tractions sont contre indiqués
decalage classe II:
exo si croissance terminée ou défav (rotation post)
recul des M impossible
déplacement mésial de l'arcade mandib par elastiques de clII ya3ml Voversion kbira
Decalage clIII:
sol therap plutot chir qu'ortho
faire diag diff entre brachygnathie maxi: ttt orthopédie ou orthodontie; et prognathie mandib vraie: sol chirurgicale
ttt ODF: exo pr décompenser
exo PM2 sup et PM1 inf
Troubles sens transversal:
déviations des milieux; exo asymétrique
Troubles sens vertical:
Hypodivergent: eviter au max les exo li yfazdou l esthétique
hyperdivergent: exo indiquées: controler sens vertical et éviter l distalisation des M
exos faites selon DDM associée et décalage des bases fel sens sagittal
DDM:
elt clé de la decision d'exo
si faible <6mm, peut petre compensée si >6mm, il faut exo
=> il faut la calculer
Facteurs esthétiques:
ameliorer qq profils inesth (convexe+ biproalv incisive=> inocclusion labiale au repos: exo PM1 bch ywali 3ana recul labial)
no no nooo exo ant khater ta3ml creux fl profil en ouvrant l'angle naso labial
Sites d'exo
Moyenne
Exo 4 sup 4 inf
en cas de Cl I + DDM ant (biproalv)
Exo: 4 sup 5 inf
Cl II + DDM
Cl III chirurgicale
Exo: 5 sup 5 inf
en cas de Cl I DDM moy ou post (courbe Spee profonde)
Exo 5 sup 4 inf
en cas de Cl III DDM
CL II chirurgicale
Exo 4 sup
CL II dentaire avec DDM nul ou faible
Sur schema CL II hyperdivergent, overjet augmenté (profil convexe)
DDM maxillaire (à localisation ant)
=> terminer le cas en CL I canine et cl II molaire thérap
Antérieure
I mandib:
en cas d'une DDD par exces ama raw l7keya tbaddel fel guide antérieur
en cas d'une légère clIII + inversé d'articulé antérieur ou en bout à bout
en cas de probs paro
I lat maxi:
en cas d'agénésie unilat avec DDM
Post
Exo 6 sup 6 inf
si tres délabrées
pr corriger Cl III séveres (recul des dents ant en masse et mésialisation des 7)
Correction Cl I avec DDM kbiiiira chez les hyperdivergents
rod belek ta3mlha ken famech 8
Exo les 8
Avant ttt: préparation d'ancrage par distoversion des M mandib
Avat ostéotomie en cas de tt orth chir dont le trait peut passer par le site des 8
envisager leur exo au moins de 6 mois avant l'acte chir
Contre indics et echecs
hipodivergence + supraclusion
cl II div 2 (eviter exo aucours de la croissance
DDM par microdontie
profil ss nasal plat ou concave
prob fctionnel persistant
agénésie des 5 (ne pas exo 4)
agénésie des 8 (ne pas exo 6)
ne jamais exo 4 inf si cl III
exo dent saine 3and adolescent 3andou caries okhrin