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glomerulonefrites - sindrome nefritica e nefrotica (nefrotica…
glomerulonefrites - sindrome nefritica e nefrotica
edema
Overflow
hematuria e proteinuria - lesao glomerular/hipertensao e edema - retenção fluidos corpo
TRANSBORDAMENTO - sindrome nefrotica/doença renal cronica grave - capacidade excreção NA e reduzida por perda de nefron
comum na glomerulonefrite (hematuria, proteinuria, hipertensao, edema)
estimula mec controle - excreta Na, limitando Na acumulado no corpo
anomalia 1a nos rins
edema modesto
, comum a mmii e regiao palpebral
"Nos edemas por overflow - anomalia renal limitando excreção Na - tendencia a aumentar volemia arterial efetiva, estimula a natriurese e limita retenção de Na e assim, o tamanho do edema" Zatz
Underfiling
situação hipovolemia - rim ok - retem Na e h20.
retenção de Na NAO corrige a volemia arterial - processo continua - grandes edemas
SUBPREENCHIMENTO - causa 1a retenção Na NAO é disfunção renal (rins competentes)
doenças com
redução de volume arterial
(IRA, ICC, sind nefrotica, etc)
EX: ICC - rim com baixa perfusao - retem sal e agua - desequilibrio força starling - acumula no espaço intersticial - edema imenso
anomalia na volemia arterial efetiva
"Nos edemas por underfiling -
disturbio inicial é queda de volemia arterial efetiva
, estimula rins a reter Na. como essa queda nao e corrigida, ocorrem grandes edemas" Zatz
nefritica
inflamação - alt permeabilidade glomerular - proteinuria > 2g/dia
glomerulonefrites - inflamação glomerulo - quase smp imunologico - inicio abrupto - dificulta excreção Na (retendo-o) e dá hipertensao e edema
cursa com: HEMATURIA, EDEMA MODERADO, HIPERTENSAO e PROTEINURIA MODERADA (<3.5g/24h). oliguria tambem
processo inflamatorio agudo glomerulo
proteinuria - marcador evolução - resolve a proteinuria - temos a cura
ruptura alça glomerular - passam hemacias alteradas (hematuria e
dismorfismo eritrocitario
). diag diferencial
cilindros hematicos, leucocituria, cilindros leucocitarios - lesao de parenquima
Lesão crescente - ruptura da membrana de filtração, extravasa célula inflamatória para o espaço de Bowman, reação inflamatória atrai fibroblasto, fibrina, células inflamatórias, esse conteúdo na capsula de Bowman altera a função renal do paciente - fibrosa e perde glomerulo.
nefrotica
fenomeno primario - perda de proteinas urina por alteração membrana filtração
proteinuria criança: maior 50mg/Kg/dia ou maior que 40mg/m2/hora ou 3,5g/1,73m2/dia
perde proteina urina (
proteinuria
) - supera taxa produção hepatica - aumento biossintese para repor proteina (
hipoalbuminemia
e
hipocolesterolemia
) - sem albumina nos vasos sg - liquido extravasa (
edema
)
Membrana de filtração: endotélio fenestrado, membrana basal e podócitos - diabetes e HAS alteram endotelio/lesao em podocitos e problemas na carga eletrica (mecanismo barreira eletrica acima)
cursa com: PROTEINURIA (>3,5/24h), HIPOALBUMINEMIA (< 3g/dl), EDEMA (anasarca), HIPERCOLESTEROLEMIA (> 400mg/dl)
Na síndrome nefrótica, > K (oprosidade endotelio, passando proteinas)
proteinuria maciça >3,500 mg/dia
complicações
• Hipovolemia: o intravascular perde liquido porque a pressão oncótica é baixa
• Desnutrição proteica (cabelo fica claro e quebradiço)
• Injuria rena aguda
• Tromboembolismo (antitrombina III)
• Infecção (perde imunoglobulina G, a resposta imune fica baixa. Por isso não adianta vacinar paciente com síndrome nefrótica)
disturbio de proteinuria maciça associado a serie de eventos (glomerulonefrites, intoxicações medicamentosas, etc)
perde - albumina, antitrombina 3 (anticoagulante - favorece formação trombos)
Proteinurias - glomerulo perde barreira anti filtração proteica
restrição de proteinas glomerulos - poros cilindricos parede (barreira fisica)/alta densidade carga negativa parede glomerular (barreira eletrica) e mesangio depura material proteico do glomerulo que possa cruzar a barreira (barreira hitman)