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estenose mitral (semiologia (B2 normal. se HAP, hiperfonese B2 e…
estenose mitral
semiologia
B2 normal. se HAP, hiperfonese B2 e desdobramento. estalido de abertura
maior pressao AE, mais proxima B2 o EAM. menor distancia, mais grave a EM
bulhas - Hiperfonese de B1 (valva mitral aberta na diastole e fecha duma vez) - se mt calcificada - hipofonese de B1
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ictus - impulso apical discreto (n tem força). se hipertrofia de VD (levantamento paraesternal - ictus de VD)
Sopro - ruflar protodiastolico de baixo timbre - aumenta conforme piora estenose. piora tambem apos exercicio (valsalva)
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fisiopatologia
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pressao AE elevada. leva a aumento da pressao venosa pulmonar - baixo debito cardiaco (nao tem sangue po)
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circulação pulmonar
inicio - aumento fluxo abre novos vasos, sem elevar pressao
cronico - hipertrodia da camada media, e outros tantos. nao mt explicado
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alto fluxo (todo o do VD), mas tem pressao e resistencia baixa. > complacencia
quadro clinico
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sintomas de Insuficiencia de VE. ao progredir, temoss sinais de Insuficiencia de VD
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TTO
sintomaticos - diureticos, controle de FC na FA, anticoagulação oral com warfarina, reversao FA se possivel
comissurotomia mitral - cirurgica ou balao. bom prognostico, vive +10 anos
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diagnostico
Ecodopler - ver area valvar, gradiente AE e VE, etc
Rx torax - retificação borda cardiaca E, sinal duplo contorno. Hipertensao Venosa Pulmonar
ECG - Sobrecarga de AE, VD. FA e mt comum
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febre reumatica, calcificação valvar, mt comum mulher.