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reumato -DDC - gota (quadro clinico - 3 fases (gota cronica (tofo - glmt…
reumato -DDC - gota
quadro clinico - 3 fases
periodos intercriticos
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crise 5-7 dias, resolução espontanea
gota cronica
tofo - glmt indolores - causam limitação funcional e destruição articular. podem ulcerar - infecc 2a
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tofos - comuns pav auricular, sup extensora, prox articulação maos, cotovelos joelhoe e pes
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artrite gotosa aguda
fator desencadeante - beber mt, alimento rico purina, jejum prolongado, med hiperuricemico, infecção, cirurgia e trauma
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comumente 1 MTF - podagra. art MMII (mtf, tornozelo e joelho) - + comuns inicio. evolução doença qq uma afetada
dor mono/oligo articular. inicio subito, continua, forte intensidade. calor, rubor, edema local
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acometimento renal
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nefrolitiase por ac urico - calculos sao radiotransparentes (ver no US). desidratação e hiperacidez predisopnentes
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diagnostico
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diagnostico certeza - constatação cristais fagocitados por polimorfonucleares, no liq sinovial - microscopia luz polarizada
triade - hiperuricemia, artrite aguda monoarticular, resposta clinica tto AINEs - remissao completa sintomas 48h e sem recorrencia 1 semana
Divisao
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2a - acumulo de ac urico (doença mieloproliferativa, hemoglobinopatia, drogas, dislipidemia, etc
mecanismo cristal
Ac urico - liberado pela urina. se nao libera, acumula (cristais) no corpo - magrofagos (e outras) capturam - reação inflamatoria - liberacitonica, lisossima, IL e tnfa, etc
doença dep cristal - tipos de cristais variados - que cursam com doença (peri)articular apos inflamação pelo contato
2/3 pct hiperuricemico opde ficar assintomatico. hiperuricemia - [] > 7mg/dl - limite solubilidade urato no fluido corporal
Gota - deposição de cristais de monourato de sódio (cristais de ácido úrico) nos tecidos articulares e periarticulares.
Epidemio - 30-60a, mais H, M apos menopausa. incidencia > com idade. historia familiar 40%
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hiperuricemia assintomatica - ac urico serico >, sem sinais e sintoma de deposição cristal