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estenose aortica (semiologia (sopro telessistolico. quanto mais…
estenose aortica
semiologia
sopro telessistolico. quanto mais holossistolico, pior a gravidade da doença.
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fenomeno galavardin - desaparece sopro no esterno, aparecendo no foco mitral (ilude Insf Mitral)
sopro diamante - som ao passar na estenose e para apos sangue sair. se mt fechado, som direto nela 5+ (grafico)
sopro de ejeção sistolico - diamante, irradia para o pescoço
diagnostico
BNP > 550 - enzima cardiaca, normal e uns 200-250 (?)
ecodopler - ver area valvar, pico velocidade, etc
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Bulhas
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B2 - se EA grave, valva calcificada - hipofonese
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TTO
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pode ser sustituição percutanea (como se fosse stent, na valva) ou dilatação por anel de balao (arrebenta a valva)
cirurgia troca valvar - tto de escolha, mesmo para 80a+
medicamento - sem eficacia, ate estatina (apenas trata dislipidemia)
Quadro clinico
Sincope
mecanorreceptores barorreceptores ativados. se PA alta (como na EA), ativam reflexo vagal - < frequencia e cai PA. se nao tem sangue indo ao cerebro... desmaio
esforço fisico - <resistência periférica total não compensada pelo aumento de DC (obstrução valvar).
arritmia - taquiventricular. se bate em seco, nao tem sangue ao cerebro. causa de MORTE SUBITA. decorre do afastamento e isquemia sistema condução eletrica - NAO CARDIOVERTE
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Insuficiencia cardiaca
tem fibrose Mm, que piora a insuficiencia
alta pós carga do VE, progressao da doença VE fibrosado, sistema eletrico alterado - NAO ADIANTA TROCAR VALVA
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Angina
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vem da isquemia (HVE tem aumento demanda metabolica) - como tem debito coronariano baixo, nao nutre - angina por isquemia
pulso
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pulso baixo e lento, quase imperceptivel
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enrijecimento da valva aortica - sangue nao passa para corpo - VE faz mt força para empurrar - hipertrofia concentrica (aumenta pressao de ejeção)
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comum 60-80a, por aterosclerose da valva aortica, febre reumatica, estenose mitral
qt menor area valvar - > repercussao clinica (em PG) pois VE tem que fazer MT força - hipertrofia de VE - LEI DE LAPLACE