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Insuficiencia Mitral (Prolapso valvula mitral (diagnostico -…
Insuficiencia Mitral
Prolapso valvula mitral
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prognostico - assintomatico. se piorar o quadro, OPERA
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endocardite infecciosa - lesao de valvula - reação inflamatoria - trombo que oclui bacterias - dificuldade tto atbtico
semiologia - clique mesossistolico e sopro telessistolico. B1 hipofonetica (valvula frouxa e retorna ao AE)
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Ausculta
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Sopro - foco mitral. holossistolico (sangue reflui em td sistole - > força VE). irradia para axila e dorso.
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Tratamento
Aguda - cirurgica, obrigatoriamente - choque cardiogenico
Sintomaticos - IECA (reduz pós carga e remodelamento), anticoagulação oral e controle freq cardiaca - evita FA. tem indicação cirurgica
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CIrurgia - reopsição de valvula. dura maximo 10 anos, metal ou biologicas. evitar no paciente idoso, sem indicação cirurgica, pode colocar no novo. POSTERGAR ao maximo (so quando VE nao suporta mais)
fisiopatologia
AGUDA
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FEVE (força ejeção ventr E) - aumentada (pois vai p aorta e AE), com elevação de PAE - congestao pulmonar, mesmo com FEVE alta (por conta do retorno de sangue)
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SubAguda
hipertrofia excentrica VE - por conta do aumento de volume, força + para tirar sg
VDFVE elevado + contraçao VE normal + dilatação AE - assintomatico, msm exercicio
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Diagnostico
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ecodoppler - estima grau de IM, ve presença de Prolapso Valvula Mitral, ruptura mm papilar e complicações (endocardite infecciosa)
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calcificação valvula, endocardite, sd marfan, etc
MM papilar rasga, nao se segura e fica boiando - trombo iminente