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MCB: Candidose (ttt:
antifongique (polyènes qui agissent 3al…
MCB: Candidose
ttt:
- antifongique (polyènes qui agissent 3al perméabilité membranaire et les dérivés azolés)
Polyènes:
- amphotéricine B: en peros
- nystatine
- ampholiposomes
Derivés azolés
- imidazolés
-miconazole
-kétokonazole
- triazolés
-fluconazole
-itraconazole
-
-
Facteurs de risque
Physio
-
Grossesse
augmentent au 3eme trimestre, role des hormones de reproduction (source de carbone pr les candida)
Patho:
-
Dénutrition et hypovitaminose:
déficit en fer, vit C et B donc réduction des défenses et de l'integrité des muq orales
-
-
Iatrogènes:
-
Medts:
corticoides, immunosuppresseurs
hyposialie/asialie:
par ttt aux antidepresseurs, anticholinergiques
réduction du flux salivaire contenant les Ig, lysosymes
Prothèses:
mauvaise hygiène, anciennes
-
Formes cliniques:
Candidoses aigues
Forme pseudomembraneuse (muguet)
- brulure, gout metallique ou secheresse bccale au début
macules rouges: stomatite érythémateuse diffuse
apparition des efflorescences blanhatres qui se confluent, détachées par raclage léger à l'abaisse langue
- guérison sans séquelles
Forme aigue atrophique
- glossite dépapillée diffuse
- début fel sillon médian ba3d yemchi lel langue lkol
- à cuase des ATB large spectre ou association ATB
+eurs érosions sur intense inflammation
Candidoses chroniques
formes chroniques Atrophiques
personnes agées porteuses de proth mobiles
plage rouge vif avec kératinisation de surface
petites vésicules et érosions
Glossite losangique médiane
plage éryth losangique du dos de la langue en avant du V
lisse, plane et mamelonnée
lésion palatine en plus, en miroir, faite de petites macules éryth
asymptomatique et de découverte fortuite lors d'un exam clinique de routine
Perlèche ou chéilite angulaire
- observée fel commissure labiale
- fel versant cutané, peau rouge, parfois fissurée et encroutée
se prolonge lel versant rétrocommissural et la face interne de la joue
- peut être isolée ou associée aux autres formes de candidoses chroniques
bilatérale, tenace et récidivante
- parfois tres importante, peut prendre un aspect verruqueux jusqu a réaliser une véritable papillomateuse
=> biopsie
- diag diff: infection à streptocoques, staphylocoques, dermite de contact, syphilis commissurale
Formes hyperplasiques(hyperrophiques)
- aspect pseudotumoral
granulome moniliasique
- n'importe ou fel kach5a, ama akther chay f joue wel langue
- biopsie pr s'assurer
Langue nore villeuse:
- forme partic de glossite due à une hypertrophie des papilles filiformes prenant une couleur brune voire noire bel oxydation ta3 l kératine
- resiste aux ttt antifongiques
-
Signes cliniques::
Asymptomatique
secheresse buccale (stade initial)
douleur type cuisson+gout metallique et gene à la mastic puis dysphagie
Diag positif:
- repose sur un exam myco spécifique avec mise en évidence du changement et la reconnaissance de l'espèce
- Necessite un prélevement mycologique
ecouvillonnage des lésions (2 écouvillons: we7ed lel frottis pr l'exam direct, lo5er pr mise en culture)
- candida nrml si moins de 30 colonies, ken fetet, mycose buccale