Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hovedgruppe C (Hjerte og kredsløb) (Digoxin (Digitalisglykosider Stammer…
Hovedgruppe C (Hjerte og kredsløb)
Lægemidler mod forstyrrelse i hjerterytmen
Sinusrytme
Takykarytmier inddeles efter beliggenhed
Supraventrikulære - udgår fra sinusknuden, atrier, AV-knuden eller en ekstra ledningsbane mellem atrier og ventrikler
Ventrikulære - udgår fra ventriklerne efter AV-knudens deling
Antiarytmika uden risiko for proarytmi
Behandling kan startes ambulant
Lægemidler
Digoxin
Betablokkere
Calciumantagonister
Antiarytmika med risiko for proarytmi
Behandling bør foregå under indlæggelse med EKG-overvågning i de første 2-3 døgn
Lidocain
Lokalbedøvende stof
Cremer og injektionsvæske
Virker antiarytmisk KUN på ventrikulære arytmier
Præparater
Lidokain
Xylocain
Virkningsmekanisme
Stabiliserende på cellemembranerne i ventriklernes ledningssystem
Evnen til at starte impulser er nedsat
Indikationer
Forebyggelse og akut behandling af ventrikulære takyarytmier
Bivirkninger
Hypotension
Kvalme
Opkastning
Svimmelhed osv.
Adenosin
Indgår i ATP
Hæmmer aktionspotentialet i AV-knudens celler
Præparater
Adenocor
Adenosin
Virkningsmekanisme
Hæmmer aktionspotentialet i AV-knuden
De supraventrikulære takykardier afbrydes
Virker få sek.
Indikationer
Adenosin er førstevalg
Bivirkninger
Milde og varer under et min.
Brystsmerter
Bradykardi
Dyspnø osv.
Flecainid
Præparater
Flecainid
Tambocor
Virkningsmekanisme
Stabiliserende på cellemembranen
Hæmmer impulsdannelse og -ledning
Indikationer
Virkning på supraventrikulær og ventrikulære arytmier
Forebyggelse af atrieflimren
Bivirkninger
Hovedpine
Svimmelhed
Dobbeltsyn osv.
Propafenon
Ét præparat
Rytmonorm
Virkningsmekanisme
Stabiliserende på cellemembranerne
Hæmmer impulsdannelse og -ledning
Indikationer
Supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier
Hæmmer impulsdannelse og -ledning
Bivirkninger
Angst
Forvirring
Nedsat appetit
Træthed osv.
Sotalol
Non-selektiv betablokker
Forlænger varigheden af aktionspotentialet og hjertets refraktærtid
Virkningsmekanisme
Hæmmer Beta1-receptorer i hjertet
Udsætter impulsdannelse og -ledning i pacemakercellerne i sinusknuden og AV-knuden
Indikationer
Forebyggelse af atrieflimren
Akut behandling og forebyggelse af supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier
Bivirkninger
Træthed
Hypotension
Kvalme
Abdominalsmerter osv.
Amiodaron
Virker både supraventrikulære og ventrikulære arytmier
Præparater
Cordan
Cordarone
Virkningsmekanisme
Forlænger varigheden af aktionspotentialet og refraktærtiden for både atrier og ventrikler ved bl.a. påvirkning af kaliumkanaler
Indikationer
Forebyggelse og behandling af supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier
Bivirkninger
Gastrointestinale gener
Påvirkning af sjoldbruskkirtlen da det indeholder jod
Forhøjede leverenzymer osv.
Dronedaron
Minder kemisk om Amiodaron - indeholder IKKE jod
Præparat
Multaq
Virkningsmekanisme
Forlænger varigheden af aktionspotentialetog refraktærtiden ved påvirkning af kaliumkanaler
Virker kardilaterende
Indikationer
Forebyggelse af atrieflimren eller nedsættelse af ventrikelaktionen
Bivirkninger
Skærpet indberetningspligt
Forlænget QT-interval
Hjerteinsufficiens
Forhøjet serumkreatinin osv.
Digoxin
Digitalisglykosider
Stammer fra fingerbølplanten
Kurere ødemer
Fremstilles i dag syntetisk
Præparater
Digoxin "DAK"
Digoxin "SAD"
Virkningsmekanisme
Hæmmer enzymet Na+-K+-ATP-ase
Den intracellulære koncentration af Na+ vil stige
Stigning af Ca+ intracellulært, som øget myokardiets kontraktionskraft
Virkninger
Forøgelse af myokardiets kontraktionskraft og -hastighed
Nedsættelse af ledningshastigheden i atrioventrikulærknuden
Nedsættelse af hjertets sinusfrekvens
Bedre hjertets pumpefunktion
Indikationer
I behandling af atrieflimre og -flagren
Supraventrikulære takyarytmier og hjerteinsufficiens
Bivirkninger
Tegn på overdosering
Arytmier
Ventrikulære ekstrasystoler
Ventrikulær takykardi
Ventrikelflimren
Kvalme
Appetitløshed
Opkastning
Diarré
Hovedpine
Interaktioner
Midler der øger virkningen
Amiodaron (hjerterytmeforstyrrelse)
Amphotericin B (svampemiddel)
Calcium
osv.
Midler der mindsker virkningen
kolesterolnedsættende midler
Sulfasalazin (gigt- og tarmidler)
Osv.
Antihypertensiva
Virker mod hypertension
Diuretika
Se den orange streg
ACE-hæmmere
Hæmmer enzymert angiotension-converting enzyme (ACE)
Præparater
Accupro
Capitol
Cardiostad
Ramipril
Trandolapril osv.
Virkningsmekanisme
Hæmmer ACE enzymet og dermed omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II
Dannes mindre angiotensin II og BT falder
Hæmmer lokalt i vævenem så muskelcellehypertrofi hæmmes
Forsinker kronisk nefropati
Indikationer
Hypertension
Hjerteinsufficiens
Nedsat ventrikelfunktion
Tegn på hjertesvigt
AMI
Bivirkninger
Milde og ofte forbigående
Tør, irritativ hoste
Stort blodtryksfald
Interaktioner
Kaliumbesparende diuretika med risiko for hyperkaliæmi
Risiko for lithiumforgiftning
NSAID
Angiotension II-antagonister
Blokerer angiotensin II-receptorene
Alternativ til ACE-hæmmere
Præparater
Aprovel
Amias
Cozaar
Diovan
osv.
Virkningsmekanisme
Opnår blodtrykssænkende virkning
Indikationer
Samme som ACE-hæmmere
Anvendes primært ved tør hoste
Bivirkninger
Milde og forbigående
Blodtryksfald
Træthed, kraftesløshed, hyperkaliæmi osv.
Betablokkere
Blokerer betareceptorerne
Beta1-receptorer findes i hjerte
Beta2-receptorer findes i lunger, lever, og den gravide uterus
Beta1-selektive som blokerer beta1-receptorerne
Non-selektive kan ikke skelne mellem beta1- og beta2-receptorer og blokerer derfor begge
Præparater
Beta1-selektive
Atenodan
Tenormin
Uniloc
Emconcor osv.
Non-selektive
Hexapindolol
Propranolol osv
Virkningsmekanisme
Begge blokerer beta1-receptorer i hjertet
Nedsættes hjertets frekvens og iltbehovet
Hjertet stimuleres af beta1-receptorer til at yde mere - de stimuleres af adrenalin
Non-selektive blokerer begge
Beta2-blokaden i lungerne medfører sammentrækning af bronkierne (må ikke gives til folk med lungesygdomme)
Blokaden i leveren medfører nedsat glykogenolyse
Indikationer
Hypertension
Hjerteinsufficiens
Rysten
Grå stær
Profylaktisk ved angina pectoris
AMI
Nedsætter risiko for blødning
Bivirkninger
Træthed
Hypotension
Kvalme
Abdominalsmerter
Interaktioner
Non-selektive interagerer med insulin
Beta1-selektive bør ikke foretrækkes ved diabetikere
Calciumantagonister
Blokerer calciumindstrømningen til hjertet
Virker udvidende på karrene
Tre grupper
Gruppe I
Hexasoptin, Retard, Isoptin Retard, Veraloc, Verapamil
Gruppe II
Adalat, Hexadilat, Plendil, Amlodipin, Lacipil osv.
Gruppe III
Cardizem, Cardil, Myonil, Tilker, Tildiem
Virkningsmekanisme
Calcium anvendes til muskelkontraktioner og impulsledning
Antagonisterne holder calcium ude af hjertemuskelcellerne
Hjertet trækker sig herved mindre kraftigt sammen
Virker kardilaterende
Blodtryksfald
Indikationer
Angina pectoris
Hypertension
Supraventrikulære arytmier
Raynauds syndrom
Bivirkninger
Milde og forbigående
Gruppe I
Kvalme, dyspepsi, obstipation, perifere ødemer osv.
Gruppe II
Blodtryksfald, rødme, varme af huden, kredsløbsshock osv.
Gruppe III
Kraftesløshed, abdominalsmerter, kvalme osv.
Lægemidler til behandling af angina pectoris
Forsnævring eller sammensnøring
Ledsages af
Let dyspnø
Svimmelhed
Takykardi
Hyppigste årsag er aterosklerose
Betablokkere
Se endvidere den grønne streg
Virkningsmekanisme
Beta1-receptorer i hjernen blokeres ved betablokkere, så hjertefrekvensen og iltbehovet nedsættes
Anvendes kun forebyggende
Nitratholdige lægemidler
Anvendes ved akut AP
Præparater
Med hurtig kardilaterende virkning
Glycerylnitrat "SAD"
Nitroglycerin
Med forlænget kardilaterende virkning
Cardopax
Imdur
Isodur
Virkningsmekanisme
Dilation af store vener
Mindre blod til hjertet, så arbejdet og iltbehovet mindskes
Indikationer
Anvendes som profylaktisk lige før påvirkninger eks. anstrengelse
Bivirkninger
Kortvarig dunkende hovedpine
Rødme i ansigtet
Svimmelhed
Døsighed
Interaktioner
Viagra og Cialis bør ikke kombineres - virker synergistiske og BT falder voldsomt
Calciumantagonister
Se endvidere den grønne streg
Virkningsmekanisme
Blokere delvist calciumkanalernes åbning i cellemembranen
Calcium nedsættes
Hjertets behov for ilt nedsættes
Diuretika
Vanddrivende lægemidler
Øger saltudskillelsen
Øges diuresen vil blodvolumen mindskes
Thiazider og thiazidlignende stoffer
Thiazider
Præparater
Centyl med kaliumklorid
Centyl Mite med kaliumklorid
Virkningsmekanisme
Hæmmer reabsorption af natriumklorid i Henles slynge
Hæmmer udskillelse af calcium
Indikationer
Egnede til ødemer som ses ifm. nyre-, lever- eller hjertesygdom
Hypertension kombineret med andet lægemiddel
Forebyggelse af recidiverende calciumholdige nyresten
Bivirkninger
Træthed
Hovedpine
Forhøjet serumurat osv.
Interaktioner
Digoxin øges risikoen for forstyrrelser i hjerterytmen
Thiazidlignende stoffer
Præparater
Indapamid
Natrilix retard
Virkningsmekanisme
Dilaterende på de små blodkars muskulatur
BT falder
Indikationer
Arteriel hypertension
Bivirkninger
Hypokaliæmi
Hududslæt
Loopdiuretika
Slyngediuretika - virker i Henles slynge
Kraftige og hurtigvirkende
Præparater
Furix
Furosemid
Diural
Lasix retard mv.
Virkningsmekanisme
Hæmmer reabsorptionen af natriumklorid i Henles slynge
Øger udskillelsen af calcium og magnesium
Indikationer
Egnede til akut behandling
Hyperkalciæmi
Ødemtilstande
Akut eller kronisk nyreincufficiens
Bivirkninger
Hypomagnesiæmi
Hypokaliæmi
Forhøjet serumurat osv.
Interaktioner
Virkningen af Digoxin forstærkes
Reduceres af NSAID
Kaliumbesparende diuretika
Holder på kalium
Virkningen er meget lille
Præparater
Hexalacton
Spirix
Spiron
Inspra
Virkningsmekanisme
Aldosteronantagonister hæmmer hormonet aldosteron
Øget udskillelse af natrium og væske
Indikationer
Anvendes i ødem- og hypertensionsbehandling i komb. med thiazider eller loop-diuretikum
Hyperaldosteronisme
Bivirkninger
Træthed
Fordøjelsesbesvær
Diarré osv.
Interaktioner
Ved indgift af ACE-hæmmere og kaliumbesparende diuretikum øget kaliumkonc. i blodet
Kombinationspræparater
Fremstillet for at modvirke kaliumtab
Findes to typer
Kombineret kaliumbesparende diuretikum med thiazid
Præparater
Amilco
Sparkal
Virkningsmekanisme
Indeholder to farmakologiske stoffer
Amilorid - hæmmer passiv diffusion af natrium fra glomerulusfiltratet ind i tubuluscellen
Hydrochlorthiazid
Indikationer
Behandling af ødemer og hypertension
Bivirkninger
Kvalme
Nedsat appetit
Træthed osv.
Kombineret kaliumbesparende diuretikum med loop-diuretika
Præparat
Frusamil
Virkningsmekanisme
Indeholder to farmakologiske stoffer
Amilorid
Furosemid
Indikationer
Behandling af ødemer og hypertension
Bivirkninger
Diarré
Arytmier
Dyspnø osv.
Osmotiske diuretika
Lægemidler mod hyperlipidæmi
Lipidsænkende lægemidler
Transporteres via lipoproteiner
Kylomikroner
VLDL
LDL
HDL
Statiner
Forebyggende virkning mod nye tilfælde af AMI
Præparater
Atorvastation
Crestor
Lipitor
Simvastation mv.
Virkningsmekanisme
Kolesteroldannelsen foregåre i leveren med hjælp fra hydroxymetylglutaryl-coenzym A-reduktase
Hæmmer ovenstående, LDL-konc. sænkes
Indikationer
Forhøjet kolesterol
Bivirkninger
Kvalme
Abdominalsmerter
Hovedpine osv.
Interaktioner
flere kritiske interaktioner
Hæmmer dannelsen af enzymet, der nedbryder simvastation
Fibrater
Præparat
Lopid
Virkningsmekanismer
Sænker VLDL og i varierende grad LDL
Øget aktivitet af lipoproteinlipase, der spalter lipoproteiner
Indikationer
Alvrolgi hypertriglyceridæmi
Bivirkninger
Træthed
Kvalme
Mavesmerter
Diarré osv.
Interaktioner
Må ikke anvendes med NovoNorm
Kontraindikationer
Må ikke anvendes ved leverinsufficiens og galdesten
Nikotinsyrederivat
Virker lipidsænkende
Præparat
Olbetam
Virkningsmekanisme
Nedsætter leverens triglyceridsyntese
Hæmmer fedtvævets frigørelse af frie fedtsyrer til blodet
Kolesteroludskillelsen øges via galden
Indikationer
Hypertriglycerudæmi og hyperkolesterolæmi
Bivirkninger
Forbigående rødme og varmefølelse i ansigtet
Kløe
Halsbrand osv.
Interaktioner
Ved indgift af satiner og nikotinsyre ses øget tilbøjelighed for rhabdomyolysis
Kontraindikationer
Må ikke anvendes ved mavesår eller ved stærk nedsat nyrefunktion
Anionbyttere
Sænke LDL-kolesterol
Indeholder negative ioner
Kompleksbinder galdesyrer
Udskilles med fæces
Øger udskillelsen af kolesterol indirekte
Præparater
Lestid
Questran
Virkningsmekanisme
I leveren produceres galdesyrer ud fra kolesterol, udskilles til tarm via galdeveje
Binder lipider fra kosten, danner miceller - lipiderne kan absorberes til tarmcellerne
Galdesyren føres via det enterohepatiske kredsløb tilbage til leveren, som genbruges
Indikationer
Hyperkolesterolæmi som skyldes LDL-forhøjelse
Hudkløe som skydes kolestase
Bivirkninger
Appetitløshed
Kvalme
Obstipation osv.
Interaktioner
Questan nedsætter absorptionen af Marcoumar
Kolesterolabsorptionshæmmere
Ét præparat
Ezetrol
Virkningsmekanisme
Hæmmer absorption af kolesterol
Nedsætter kolesterolindholdet i blodet
Indikationer
Tillæg til diætbehandling og som monoterapi, hvor behandling med et statin ikke kan anvendes
Bivirkninger
Milde og forbigående
Abdominalsmerter
Diarré
Hovedpine
Interaktioner
Nedsætter absorptionen af Ezetrol - bør indtages mindst to timer før eller mindst fire timer efter